2020-08-05
243
Пациент 57 лет, жалуется на онемение в левой ноге и руке, головную боль, головокружение, снижение памяти.
Анамнез: с 45 лет диагностирована гипертоническая болезнь. Принимал эналаприл с индапамидом, целевых значений АД не достигал. Цифры АД оставались на уровне 160-170/90-100 мм рт.ст.
Через 10 лет после выявления артериальной гипертензии перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в правой средней мозговой артерии, после чего остался левосторонний гемипарез. Через 1 год развилось повторное нарушение мозгового кровообращения,
При осмотре: Заторможен, на вопросы отвечает с паузами. Левосторонний гемипарез. Абдоминальное ожирение. Окружность талии – 112 см.
В легких везикулярное дыхание.
Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 82 в 1мин. АД 185/100 ммрт.ст. Акцент II тона над аортой.
Живот мягкий, печень не пальпируется.
Холестерин 6,9 ммоль/л. Сахар крови 6,7 ммоль/л.
Консультация невропатолога: остаточные явления повторных ишемических инсультов с левосторонним гемипарезом.
Направлен на МСЭК для переосвидетельствования.
Эхокардиография
ЭКГ
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному? Интерпретируйте данные ЭКГ и ЭХОКГ
3. Какой уровень целевого АД должен быть у данного пациента? Дайте объяснение.
4. Составьте план лечения и обоснуйте его.
5. Подлежит ли больной диспансерному наблюдению?
