2020-08-05
360
Все медицинские отходы, образующиеся при оказании медицинской помощи и уходе за пациентом, инфицированным новым вирусом и лиц, находящихся под обсервацией, относятся к отходам класса В. Утилизация отходов проводится в соответствии с принятым в учреждении регламентом, не противоречащим Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
Временная схема обращения с медицинскими отходами
Разработана в соответствии с требованиями п. 3.7, главы III. «Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами» в СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» – (далее – санитарные правила) [10].
Качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов:
В согласно классификации, представленной в п 2.1. санитарных правил в учреждении образуются следующие медицинские отходы:
| № п/п | Качественный состав медицинских отходов | Класс эпидемиологической опасности отхода |
| 1. | Медицинская одежда одноразового использования | Класс В |
| 2. | Медицинские отходы (шприцы одноразовые) | Класс В |
| 3. | Отработанный перевязочный материал | Класс В |
| 4. | Использованные обеззараженные хирургические перчатки | Класс В |
| 5. | Острые медицинские отходы | Класс В |
Нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе
|
|
|
В настоящее время разработанные и утвержденные нормативы образования медицинских отходов, отсутствуют.
Потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов класса В
Согласно пункту 3.7 санитарных правил, расчет потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, производится исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов.
Расчетное количество потребности расходных материалов (в сутки):
Ежедневная норма потребности в одноразовых пакетах для сбора отходов: количество помещений, в которых образуются чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы класса В х 3 = X пакетов/рабочий день
Ежедневная норма потребности в одноразовых контейнерах для сбора острого инструментария: два помещения, в которых образуются чрезвычайно эпидемиологически опасные острые отходы класса В
Порядок сбора медицинских отходов класса В
Сбор отходов класса В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) осуществляется в месте их образования (в каждой палате, санпропускнике) по единой схеме:
Отходы класса В собираются в одноразовые пакеты и непрокалываемые контейнеры для острого инструментария красного цвета. Пакеты помещены в промаркированные емкости «Отходы. Класс В».
|
|
|
После заполнения пакета не более чем на ¾ (но, не реже чем каждые 8 часов), младший медицинский персонал, ответственный за сбор отходов, закрывает его с использованием бирок стяжек. Твердые (непрокалываемые) емкости закрывают крышками.
При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые пакеты с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов в каждом конкретном подразделении.
Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях, помещают в транспортные контейнеры и перемещают на участок по обращению с медицинскими отходами класса В.
Порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов класса В, кратность их вывоза
Временное хранение необеззараженных отходов классов В осуществляется раздельно от отходов других классов в специально выделенном контейнере, расположенном на участке по обращению с медицинским отходами, доступ посторонних лиц в данное помещение исключен. Временное хранение отходов более 24 часов осуществляется в холодильном оборудовании (пункт 6.4 Санитарных правил).
Вывоз отходов класса В после обезвреживания с территории медицинской организации осуществляется совместно с твердыми коммунальными отходами по договору со специализированной организацией.
Применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов
Обеззараживание отходов класса В осуществляется физическим методом или химическим методом в соответствии с санитарными правилами.
Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)
При возникновении ситуации, при которой произошло нарушение целостности упаковки с медицинскими отходами, необходимо:
· место рассыпания медицинских отходов оградить любым из доступных средств, исключая доступ к этому месту посторонних лиц (на период сбора отходов, дезинфекции места рассыпания, экспозиции и последующей влажной уборки);
· собрать отходы, используя другой пакет и средства индивидуальной защиты;
· место рассыпания медицинских отходов дезинфицируют в соответствии с правилами проведения дезинфекции поверхностей (в зависимости от места рассыпания – рабочая поверхность столов, пол, др.). При этом площадь дезинфекции превышает площадь рассыпания медицинских отходов не менее, чем на 1,5 м.;
· после экспозиции место рассыпания медицинских отходов убирать влажным способом.
· после завершения работы необходимо снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой (при видимом загрязнении рук их контаминации белковым материалом, кровью или биологическими жидкостями) или спиртосодержащим антисептическим средством, если на руках нет видимых загрязнений после контакта с контаминированными предметами.
Отдельные рекомендации при недостатке медицинских ресурсов [5, 18]
С целью ограничения расхода СИЗ рекомендуется рационально минимизировать потребности в них в медицинских организациях, а также обеспечить их правильное использование. Для минимизации потребности в СИЗ при одновременном обеспечении безопасности медицинских работников рекомендуется: - сократить число лиц, нуждающихся в использовании СИЗ, с помощью технических и административных мер (ограничить число медицинских работников, контактирующих с пациентами; минимизировать количество входов в палату); - использовать дистанционное консультирование для консультирования пациентов и лиц с подозрением на COVID-19; - внедрить в практику расширенное использование респираторов типа N95 и FFP3 (ношение одного и того же респиратора при работе с несколькими пациентами, не снимая респиратор).
|
|
|
Медицинский персонал
· Медицинский персонал, имевший незащищенный контакт с инфицированным пациентом менее 15 минут отстраняется только при появлении симптомов инфекции;
· Персонал, имевший незащищенный контакт с инфицированным пациентом, использует медицинские маски не только при контакте с пациентом, но и при контакте (ближе 1 метра) с сотрудниками отделения (больницы).
· На время карантина проводить ежедневный осмотр и опрос контактных среди медицинского персонала. Сведения предоставлять в территориальный орган Роспотребнадзора [7].
Респираторы
· Ограничьте использование респираторов только при аэрозоль-образующих процедурах
Маски
· Не используйте маски при контакте с неинфицированными пациентами и между контактами с пациентами;
· Ограничьте использование масок при уходе за неинфицированными лицами только процедурами, при которых возможно образование брызг биологических жидкостей;
· Расширенное использование лицевых масок: использование одной и той же маски при контакте с несколькими разными пациентами без снятия маски между встречами пациентов. Маску следует снять и выбросить, если она загрязнена, повреждена или трудно дышать. Медицинский персонал должен не дотрагиваться до маски руками. Если это произошло, руки необходимо обработать спиртовым антисептиком. Если контакт с разными пациентами разнесен во времени, маска может быть снята за ушные резинки, сложена лицевой частью внутрь и помещена между использованием в чистый закрывающейся бумажный пакет или вентилируемый контейнер;
· В критической ситуации, когда маски недоступны, возможно использование самодельных масок (шарф, бандана). Но поскольку эффективность этих средств неизвестна, рекомендуется дополнительное применение лицевого щитка.
Перчатки
· Ограничьте использование перчаток у неинфицированных пациентов только при выполнении манипуляций, при которых возможен контакт с биологическими жидкостями
|
|
|
Защитная одежда
· Ограничьте использование защитных комбинезонов только при аэрозоль-образующих процедурах
