Требования к организации территорий медицинской организации

 

5.1. В МО, перепрофилированной для оказания медицинской помощи в условиях СПЭР должны быть обеспечены строгая изоляция пациентов в палатах и ее круглосуточная охрана. На территорию запрещается пропуск лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов.

5.2. Комплекс зданий МО должен размещаться на обособленной территории, огороженной по всему периметру и имеющий пункты пропуска для въезда и выезда автомобилей скорой медицинской помощи, входы и выходы для персонала и администрации. Все потоки движения автомобилей скорой медицинской помощи и другого автотранспорта, перемещения людей на территории МО строго разграничиваются и исключается их пересечение.

5.3. Территория МО, переведенной на СПЭР, должна быть функционально зонирована на «чистую» и «заразную» зоны, которые должны быть выделены сигнальными обозначениями (ограничительные трассировочные ленты и хорошо заметные указатели).

5.4. На выезде из «заразной» зоны территории больницы (корпуса) в обязательном порядке предусматривается площадка для дезинфекционной обработки санитарного транспорта и помещение для дезинфекционной обработки экипажа данных машин с необходимым имуществом, принадлежностями и инвентарем. Здесь же должны находиться емкости с дезинфицирующим раствором для сбора использованных СИЗ (в случае необходимости медицинский персонал из бригад скорой медицинской помощи помещает в них использованную специальную одежду).

Обеззараживание может быть проведено не только методом погружения в дезраствор, поэтому необходимо указать емкости для сбора и последующего обеззараживания.

5.5. Маршруты движения больных, персонала, транспорта, особенно связанных с «заразными» маршрутами, предусматриваются максимально короткими, и они не должны пересекаться.

5.6. Помещения МО также подлежат функциональному зонированию. Помещения, где проводят лечение инфекционных больных, размещают в отдельно стоящем здании или в изолированной части здания, имеющей независимый отдельный вход.

Выделяют «чистую» и «заразную» зоны с отдельными самостоятельными входами для пациентов и персонала и организацией на границе зон передаточных шлюзов и санитарных пропускников. Передача имущества возможна через шлюзы. Облучатели открытого типа применяются только в отсутствие людей.

На входной двери в санитарный пропускник должны быть: название (номер) и знак «Биологическая опасность» (красного или красно-оранжевого цвета на желтом фоне), запирающее устройство.

При отсутствии такой возможности используются помещения, оснащенные раковинами и бактерицидными облучателями открытого типа, в которых медицинский персонал осуществляет надевание и снятие СИЗ с последующей дезинфекцией защитной одежды. Перед входом в «заразную» зону рекомендуется установить большое зеркало для контроля персоналом правильности использования СИЗ. На границе указанных зон выделяется помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации использованных одноразовых комплектов).

«Заразные» помещения должны быть обеспечены системами водоснабжения, канализации, электроснабжения, отопления, автономной приточно-вытяжной вентиляции, телефонной связью, а также оснащены охранной и пожарной сигнализацией.

5.7. Работники МО, оказывающие помощь больным с инфекционными заболеваниями, в «заразной» зоне используют СИЗ, которые должны обеспечивать защиту от заражения в процессе осуществления профессиональной деятельности в зависимости от его риска (противочумные костюмы I-IV типа), в «чистой» зоне используются медицинские халаты и медицинские маски.

5.8. В «заразном» отделении или блоке МО предусматривают:

- приемное отделение с отдельным входом для больных и кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезинфекционную камеру;

- отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты (боксы) для раздельного размещения больных по срокам поступления, клиническим формам и степени тяжести болезни;

- раздаточную пищи и моечную буфета;

- комнату для обеззараживания инфицированного материала (выделения больных, судна, белье и другие);

- процедурную;

- помещение для выписки больных с санитарным пропускником;

- санитарный пропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия защитной одежды, душевая);

- палаты для регидратации (в госпитале для больных холерой) (при отсутствии таковой непосредственно в палатах);

- рентгеновский кабинет, оборудованный передвижной аппаратурой (в госпитале для больных чумой);

- прочие диагностические кабинеты (кабинет компьютерной томографии, УЗИ, ЭКГ и др.)

- операционную;

- туалет для слива обеззараженных отходов и выделений больных;

- помещения для временного хранения проб биоматериала, тел умерших;

- подсобные помещения (хранение уборочного инвентаря, дезсредств и т.п.).

5.9. В «чистой» половине располагаются помещения для обслуживающего персонала:

- гардеробную для верхней одежды;

- санитарный пропускник (желательно отдельно для мужчин и женщин);

- туалетные;

- буфетную;

- бельевую;

- комнаты для дежурного персонала (для оформления историй болезни, других документов и отдыха);

- подсобные помещения (аптека и другие).

5.10. Проход персонала в здания МО, а также выход из них должен быть организован со стороны «чистой» зоны. Проход персонала из «заразной» зоны в «чистую» должен осуществляться через санитарные пропускники.

5.11. При выписке пациент должен выходить в «чистую» зону после санитарной обработки, проведенной на месте в боксе или санитарной комнате палаты.

5.12. Доставка пищи из пищеблока, белья из прачечной и т.д. в должна быть организована таким образом, чтобы готовая пища попадала из «чистой» зоны через передаточный пост в «заразную» зону, где находятся пациенты. Целесообразно для питания пациентов использовать одноразовую посуду. В случае ее отсутствия на передаточном посту должны находиться емкости с дезинфицирующим раствором для замачивания с соответствующей экспозицией столовой посуды и передачи на «чистую» зону для последующего мытья продезинфицированной посуды.

5.13. Выезд от патологоанатомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляться через специальные ворота, без пересечения территорий больницы; он может совмещаться с хозяйственным выездом.

5.14. Ежедневно производят влажную уборку всех помещений «заразной» зоны в том числе проводят текущую очаговую дезинфекцию в месте пребывания больного с применением концентрацией дезинфицирующих веществ в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата.

5.15. Сметенный мусор удаляют с территории в дворовые мусоросборники, которые устанавливают на бетонированных площадках. Одновременно очищают и урны. Отбросы и мусор с территории МО удаляют по договору со специализированной организацией.