Сьогодні практична медицина має багато засобів, що дають змогу розпізнати рак у початковій внутрішньоепітеліальній і мікроінвазивній стадії росту. Залежно від того, в якому з періодів розвитку діагностується пухлина, розрізняють такі рівні діагностики злоякісних пухлин: надзвичайно рання, рання, своєчасна і несвоєчасна.
Надзвичайно рання діагностика – це виявлення злоякісного новоутворення, якого ще нема, але воно обов’язково з’явиться. Наприклад, діагностика облігатного передраку або пренатальне розпізнавання пухлини. Вона можлива тільки в обмежений кількості випадків, наприклад, при нейробластомах, що супроводжуються олігофренією, нефробластомах з аніридією. Сучасні методи діагностики розпізнають деякі форми лейкемій ще в тій стадії, коли формула крові не порушена, а характерні цитологічні зміни визначаються лише в кістковому мозку. Аналізуючи хромосомний склад ядра клітини, можна визначити специфічні маркери захворювання (наприклад, так звану філадельфійську хромосому при хронічних мієлолейкеміях).
|
|
Рання діагностика можлива при початкових стадіях процесу, коли вже відбулася трансформація нормальної клітини в ракову і почалося розмноження ракових клітин. У цій стадії рак росте в епітелії, не проростає базальної мембрани, тобто спостерігаємо «рак на місці», внутрішньоепітеліальний, або преінвазивний рак. Такі пухлини не дають метастазів, а тому їх носії можуть бути повністю вилікувані.
Своєчасним діагноз раку вважається в стадії процесу Т1-2 N0M0. Однак у цій стадії в 15-30% хворих є вже нерозпізнані доклінічні метастази в реґіонарних лімфатичних вузлах, а навіть і віддалені. Тому повне вилікування можливе лише в 70-85% випадків. Беручи до уваги, що розміри пухлини в цій стадії, наприклад для раку молочної залози досягають 5 см, можна зробити висновок, що середній вік такої пухлини - кілька років. Для того, щоб своєчасно діагностувати таку пухлину в організмі, цього часу цілком досить.
Несвоєчасною (пізньою) є діагностика у всіх стадіях Т з метастазами в реґіонарні лімфатичні вузли та віддаленими метастазами.
Онкологічні хворі, відчувши прояви хвороби, вибирають спеціаліста на свій розсуд. Тому лікар будь-якої спеціальності повинен володіти знаннями, які при першому ж огляді хворого допоможуть йому запідозрити раковий процес. І до цього часу актуальним залишається вислів засновника вітчизняної онкології М.М. Петрова: «Доля хворого залежить від того лікаря, до якого він вперше звернувся».
Поняття онконастороженості передбачає:
1. знання симптоматики різних форм злоякісних пухлин;
2. обізнаність з передраковими захворюваннями та методами їх лікування;
|
|
3. знання організації онкологічної допомоги і порядку скерування хворого за призначенням;
4. всебічне обстеження хворого, що звернувся до лікаря будь-якої спеціальності, з метою виключення раку;
5. у діагностично важких випадках слід думати про атиповий перебіг пухлини, тому, не починаючи лікування, необхідно запросити більш досвідченого спеціаліста.
У плані онконастороженості доцільно пам’ятати про деякі загальні ознаки, які можуть навести лікаря на думку про злоякісну пухлину і примусити його провести відповідні діагностичні заходи.
До таких ознак відносяться:
· погіршання або зміна апетиту;
· немотивована втрата ваги (навіть при збереженому апетиті);
· зміна голосу;
· зміна характеру кашлю;
· прогресуюча слабкість;
· порушення випорожнення; (закріпи)
· поява стійкого болю у грудній клітці або животі (або ж їх посилення і зміна їх характеру);
· кровотечі (навіть одноразові);
· підвищення температури тіла без з’ясованих причин;
· анемізація;
· поява дисфагії
· Похилий вік хворого.
· Патологічні виділення при дефекації та ін.
· Поява пухлини на візуальних ділянках організму.