Питання для повторення
1. Будова і функції травної системи.
2. Ферменти, які забезпечують розщеплення білків, жирів і вуглеводів.
3. Роль жовчі і секрету підшлункової залози в процесі травлення.
4. Поняття про порожнини, мембрани і клітини травлення.
Питання для самоконтролю знань
1. Хворий доставлений в клініку з гострим панкреатитом, який ускладнився шоком. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?
A. Стимулювання панкреатичної секреції
B. Надходження активованих протеаз у кров
C. Порушення відтоку панкреатичного соку
D. Зменшення інкреції інсуліну
E. Підвищення артеріального тиску
2. У хворого висока механічна кишкова непрохідність (заворот). Скаржиться на різкий біль в животі, блювання під час якого втрачає багато рідини. Об’єктивно: частота серцевих скорочень 110 за 1 хв, артеріальний тиск – 90/50 мм рт. ст., гематокритне число – 0,52, гіпонатріємія. Який найбільш імовірний провідний механізм серцево-судинних порушень?
A. Розтягнення кишки, біль
|
|
B. Негазовий ацидоз
C. Дегідратація, гіповолемія
D. Кишкова аутоінтоксикація
E. Утворення великої кількості кінінів
3. У жінки, 30 років, зменшений вміст ферментів у панкреатичному соці. Недостатня секреція якого гормону може бути причиною цього?
A. Холецистокініну-панкреозиміну
B. Соматостатину
C. Секретину
D. Шлунково-інгібуючого пептиду
E. Вазоінтестинального пептиду
4. У людини суттєво порушено перетравлювання білків, жирів і вуглеводів. Знижена секреція якого травного соку є причиною порушення травлення?
A. Шлункового
B. Слини
C. Підшлункового
D. Жовчі
E. Кишкового
5. Під час копрологічного дослідження встановлено, що випорожнення знебарвлені, у них знайдено краплини нейтрального жиру (стеаторея). Порушення якого процесу є найбільш імовірною причиною таких змін?
A. Процесів всмоктування в кишечнику
B. Кислотності шлункового соку
C. Секреції підшлункового соку
D. Секреції кишкового соку
E. Надходження жовчі в 12-типалу кишку
6. У новонародженої дитини на 5-6 добу з’явились часті рідкі випорожнення, ознаки інтоксикації, розвинулось зневоднення. Перехід на штучне годування кисло - молочними сумішами покращив стан дитини. Зроблений висновок про вроджену недостатність лактози. Який процес із зазначених порушень наявний у дитини?
A. Порожнинного травлення
B. Екскреторної функції кишечника
C. Секреторної функції підшлункової залози
D. Мембранного травлення
E. Секреції шлункового соку
7. У хворого відмічаються болі в епігастральній ділянці, більше ліворуч, з ірадіацією в ліву лопатку, виникнення болі нерідко пов’язано з прийомом жирної їжі. Болі нерідко супроводжуються диспепсичними розладами: поганим апетитом, відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний (поліфекалія), жирний (стеаторея), діарея. Яке захворювання найбільш ймовірно у хворого?
|
|
A. Виразкова хвороба 12-типалої кишки
B. Ентероколіт
C. Хронічний гепатит
D. Хронічний панкреатит
E. Хронічний гастрит
8. У жінки, 67 років, яка тривалий час хворіє холециститом, після їжі раптово виник різкий біль у верхній частині живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз – гострий панкреатит. Назвіть основну ланку патогенезу цього захворювання?
A. Зниження рівня ферментів у панкреатичному соці
B. Передчасна активація ферментів підшлункової залози
C. Підвищення активності ферментів у дванадцятипалій кишці
D. Зниження секреції панкреатичного поліпептиду
E. Підвищення рівня холестерину
9. У дитини в перші дні після народження спостерігається блювота, діарея з стеатореєю, гепатоспленомегалія. Діагностована спадкова аутосомно - рецесивна хвороба Вольмана. Який генетичний дефект став причиною такого стану?
A. Відсутність глікоцереброзидази
B. Відсутність ліпази
C. Відсутність сфінгомієлінази
D. Дефект аміло-1,6-глюкозидази
E. Відсутність амілази
10. Хворому поставлений діагноз – синдром подразненої кишки. Виділення якого інкрету найбільш вірогідно збільшується при цьому?
A. Мотиліну
B. Інтестинального пептиду
C. Глюкагону
D. Урогастрону
E. Секретину
Контрольні питання
1. Розлади травлення, пов’язані з порушенням виділення жовчі та панкреатичного соку:
а) значення ахолії в порушенні травлення в дванадцятипалій кишці;
б) значення панкреатичної ахілії в порушенні травлення, основні прояви.
2. Панкреатит, визначення поняття, основні види, етіологічні фактори.
3. Патогенез гострого панкреатиту.
4. Механізм розвитку панкреатичного шоку; принципи патогенетичного лікування.
5. Порушення всмоктування. Причини і механізми мальабсорбції, патогенез основних клінічних проявів.
6. Кишкова непрохідність: визначення поняття, класифікація.
7. Динамічна кишкова непрохідність: види, причини та механізм розвитку.
8. Механічна кишкова непрохідність: види, причини та механізм розвитку.
9. Патогенез високої та низької кишкової непрохідності
10. Патогенез кишкової аутоінтоксикації.
Самостійна аудиторна робота
Протокол №
Дата_________________
Дослід 1. Визначення гематокритного числа та дефіциту позаклітинної рідини у тварини з кишковою непрохідністю.
За добу до заняття у щура під ефірним наркозом моделюють кишкову непрохідність шляхом накладання лігатури на петлю тонкої кишки. На занятті визначають ступінь згущення крові та дефіцит позаклітинної рідини при кишковій непрохідності, порівнюючи показники у контрольного та дослідного щурів.
Приклад проведення розрахунків.
Маса щура 300г (0,3 кг); гематокрит – 50%, в нормі – 45%.
1. Визначення ступеню згущення крові:
50% – 45%=5% 45% – 100%
5% – Х
2. Визначення кількості позаклітинної рідини до захворювання:
0,3 кг – 100%
Y – 20%
3. Визначення кількості позаклітинної рідини у тварини після захворювання:
100% – 11% = 89% 60 мл – 100%
Y′ – 89 %
4. Визначення дефіциту рідини: 60 мл – 53 мл = 7 мл
Показник гематокриту контрольного щура – 42%, маса 250 г.
Показник гематокриту дослідного щура – 51%, маса 250 г.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Роблять заключення і висновки, відповідаючи на наступі питання:
|
|
1. Як відрізняються показники вмісту позаклітинної рідини у контрольного і дослідного щурів?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Яке порушення об’єму крові у дослідного щура
___________________________________________________________________
3. Яке порушення водно-електролітного обміну у дослідного щура?
___________________________________________________________________
4. Який можливий прогноз перебігу даного процесу у щура? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Література
1. Патофізіологія /За ред. М.Н. Зайка, Ю.В.Биця, М.В.Кришталя. – 4-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ Медицина,2014, 2015.- С.583-592.
2. Атаман О.В. Патофізіологія: підручник в 2 т. Т.2 Патофізіологія органів і систем. – Вінниця: Нова Книга, 2016.-С.268 – 283.
3. Патофізіологія / За ред. М.Н.Зайко і Ю.В.Биця.- К.:Медицина, 2008.- С.524-533.
4. Патологическая физиология /Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. – Т.2. - М.:МЕД пресс, 2000. – С.306-315.
5. Атаман О.В. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. – Вінниця.: Нова книга, 2007.- С.392-401.
6. Патологічна фізіологія/ За ред. проф. М.С.Регеди, проф. А.І.Березнякової. Підручник для студентів - Львів, Магнолія, 2011.- 490 с.
Підпис викладача_________________
Заняття 16