Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации

 

 

ПРОЕКТ

 

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Дисплазия соединительной ткани: тактика ведения пациентов в условиях общей врачебной практики

2013

Содержание:

 

Список сокращений

Методология

Определение

Этиологические факторы ДСТ

Эпидемиология ДСТ

Классификация ДСТ

Диагностика фенотипических признаков ДСТ

Основные клинические синдромы при ДСТ

Место ДСТ в МКБ-Х

Лечение ДСТ

Прогноз

Медико-социальная экспертиза

Военно-медицинская экспертиза

Профилактика

Список литературы

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДСТ - дисплазия соединительной ткани

ИМТ – индекс массы тела

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МСЭ – медико-социальная экспертиза

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОГК – органы грудной клетки

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

ФВД – функция внешнего дыхания

ФБС – фибробронхоскопия

ЧПЭС – чрезпищеводная электростимуляция

ЭКГ – электрокардиография

ЭхоКГ – эхокардиография

 

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных;

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в базы данных MEDLINE, SCIENCE INDEX, РИНЦ. Глубина поиска – 10 лет.

 

Методы, использованные для формулирования рекомендаций: консенсус экспертов

 

Рейтинговая система для оценки силы доказательств

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Индикаторы доброкачественной практики: рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций

Экономический анализ: анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций: внешняя и внутренняя экспертная оценки.

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания. Получены комментарии со стороны врачей общей практики в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций как рабочего инструмента повседневной практики. Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев с точки зрения перспектив пациентов. Комментарии, полученные от экспертов, тщательно анализировались и обсуждались членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались.

 

Консультация и экспертная оценка:

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии в предварительной версии на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани» в мае 2013 года (г. Омск). Предварительная версия была выставлена на сайте ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, для того, чтобы лица, не участвующие в конференции, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

 

Рабочая группа:

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

 

Основные рекомендации:

Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

В отечественной литературе используется большое количество близких по смыслу терминов, обозначающих наследственно обусловленные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Отдавая дань уважения позиции авторов, предлагающих использовать термины с более широким, либо, наоборот, с более узким значением, представляется целесообразным сохранить и рекомендовать для практического здравоохранения термин «дисплазия соединительной ткани».

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – генетически детерминированное состояние, обусловленное нарушениями метаболизма соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах и характеризующееся аномалиями структуры компонентов внеклеточного матрикса (волокон и основного вещества гелеобразной среды) с прогредиентными морфофункциональными изменениями различных систем и органов.