Психические нарушения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1. Церебральный атеросклероз:

Нарушения психической деятельности.

Непсихотические нарушения:

· Неврастенический синдром (основной);

· Астенодепрессивный синдром (характерно грустное, тоскливое настроение, усиливающееся к вечеру и обостряющееся под влиянием даже незначительных психотравмирующих ситуаций; сопровождается усилением головных болей, чувством тяжести в области сердца, ухудшением общего самочувствия, пессимистичностью);

· Астеноипохондрический синдром (чрезмерное опасение больных за свое здоровье, повышенная мнительность, переоценка болезненных ощущений; часто посещают врачей различных специальностей, многократно обследуются, считают, что болезнь их неизлечима);

· Навязчивые состояния (развиваются на фоне астеноипохондрического синдрома, появляются навязчивые мысли по поводу якобы наличия у них какого-либо тяжелого, неизлечимого соматического заболевания (рака, сифилиса, СПИДа); болезненные переживания эмоционально окрашены);

· Психопатоподобный синдром (возникает в связи с изменениями психики возрастного характера и преморбидными особенностями личности, происходит заострение тех черт характера, которые в прошлом были компенсированы, незаметны).

Психотические нарушения:

· Нарушения сознания из-за остро возникшей декомпенсацией кровоснабжения мозга или сопутствующих заболеваний (оглушение, сумеречное расстройство, делирий);

· Параноидные состояния;

· Депрессивные и депрессивно-параноидные расстройства;

Интеллектуально-мнестические изменения личности и развитие выраженного слабоумия (при неблагоприятном течении) – сосудистая деменция.

Неврологические (повышение и асимметрия сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук, сужение и слабая реакция зрачков на свет, параличи, парезы) и соматические (склеротические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, повышение АД, ишемические расстройства).

2. Артериальная гипертензия:

· Начальная стадия гипертонической болезни (гипертоническая фаза, транзиторная гипертония) – нервно-психические нарушения выражены незначительно в виде астенического симптомокомплекса: повышенной утомляемости, эмоциональной неустойчивости и легких депрессивных или депрессивно-ипохондрических компонентов. В некоторых случаях развиваются нервозоподобные или психатоподобные синдромы, которые проявляются раздражительностью, головными болями, головокружением, беспричинной тревогой. Иногда заостряются характерологические особенности личности.

· 2-я стадия гипертонической болезни (лабильная и стабильная гипертония): особенно заметны тревожно-депрессивные расстройства с параноидными компонентами; подобные состояния чаще возникают остро, непродолжительны; характерны сосудистые спазмы, сопровождающиеся головными болями, расстройствами речи, обмороками, скоропреходящими парезами; изредка могут развиваться расстройства сознания по аментивному или делириозному типу, связанные с сосудистыми кризами, а также кратковременные сумеречные или оглушенные расстройства сознания. Интеллектуально больные сохранены и могут успешно заниматься профессиональной деятельностью.

· 3-я стадия (атеросклеротическая): психопатологическая симптоматика близка к таковой церебрального атеросклероза. Наступает выраженное интеллектуально-мнестическое снижение личности, развивается слабоумие подобное деменции при церебральном атеросклерозе.

3. Инфаркт миокарда. В раннем периоде возможны иллюзорногаллюцинаторные расстройства, аффективные нарушения (тревога, подавленность, психомоторная расторможенность), утрата критической оценки своего состояния и окружающих событий. Иногда возникает маниакальное состояние с ощущением общего благополучия, с повышенным настроением, убежденностью в отсутствии каких-либо соматических расстройств, в том числе и инфаркта. По мере развития болезни появляются признаки дереализации и деперсонализации, нестойкие бредовые идеи отношения, самообвинение.

Психические нарушения при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка. Главная жалоба при невротическом дыхательном синдроме – это недостаток воздуха и необходимость глубоко дышать, чувство стеснения в груди. Часто отмечаются жалобы на пустоту в голове и зуд в руках и ногах. При гипервентиляционном приступе среди субъективных ощущений преобладает чувство страха, ощущение удушья при форсированном глубоком дыхании с чувством нехватки воздуха, неприятными ощущениями в руках, лице и т.д.

Бронхиальная астма. Хронический бронхит часто сопровождается тревогой и депрессией. Бронхиальная астма в плане дыхательного поведения объясняется как заученные ошибочные условные рефлексы. Наблюдения показывают, что типичные астматические приступы могут провоцироваться произвольно или непроизвольно, под влиянием настроения больного, которое он сам вызывает. При исследовании больных бронхиальной астмой наблюдается депрессия, истерия, ипохондрия. Характерны также низкая самооценка, снижение уровня социальных контактов, эмоциональные трудности, включающие проблемы энергии и самоуверенности. В поведении и чертах больных часто обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных, прежде всего агрессивных побуждений, а также скрытое желание нежности и близости.