Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с назофарингитом, риносинуситом, обострением хронического бронхита, пневмонией, милиарным туберкулезом легких, бронхиальной астмой, гастроэзофагальным рефлюксом, а также с инфекционными заболеваниями (корь, коклюш, брюшной тиф), для которых характерны специфические клинические и рентгенологические признаки.

Показания к консультации других специалистов:

• пульмонолог: для исключения других заболевания органов дыхания;

• гастроэнтеролог: для исключения гастроэзофагального рефлюкса;

• оториноларинголог: для исключения патологии ЛОР-органов.

Примеры формулировки диагноза:

•  Острый вирусный, первичный, трахеобронхит, катаральный, типичный, острое течение, необструктивный, средней тяжести.

•  Острый вирусно-бактериальный бронхит, первичный, дистальный, катаральный, затяжное течение, обструктивный, средней тяжести. ДН II.

•  Острый бронхит, неуточненный, катаральный, типичный, затяжное течение, легкий, необструктивный.

Лечение.

Цель: стойкая элиминация возбудителей острого бронхита.

Задачи:

• устранение признаков активности воспалительного процесса;

• поддержание и восстановление структуры и функций бронхов;

• предотвращение распространения возбудителей острого бронхита;

• предупреждение и минимизация побочных эффектов фармакотерапии;

• предупреждение осложнений.

Лечение больных острым бронхитом обычно осуществляется врачом общей практики в условиях стационара на дому. В большинстве случаев острый бронхит является инфекционным заболеванием, осложняющим ОРВИ. Поэтому больной должен находится в изолированной, хорошо проветриваемой комнате. При повышенной температуре тела пациенту показан постельный режим. Больные с обструкцией бронхов и бронхиолитом с тяжелой интоксикацией, сопутствующей легочной и сердечно-сосудистой патологией в стадии субкомпенсации и декомпенсации, как правило, нуждаются в госпитализации.

Немедикаментозное лечение.

При легком течении острого бронхита с небольшим кашлем, нормальной или субфебрильной температурой, режим полупостельный, при повышении температуры до фебрильной и явлениях выраженной интоксикации – постельный. Питание больных должно быть легкоусвояемым, полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов. При отсутствии признаков сердечной или почечной недостаточности больным рекомендуется обильное питье (горячий чай с лимоном,.горячее молоко, подогретые щелочные минеральные воды - боржоми, славянская, смирновская и др., настои и отвары лекарственных растений с противовоспалительным, бронхолитическим и отхаркивающим действием (мать-и-мачеха, шалфей, зверобой, солодка, девясил и др.) в виде витаминного, грудного и потогонного чая, паровые ингаляции, увлажнение вдыхаемого воздуха.

Физиотерапия:

• противовоспалительные методы: ингаляционная терапия противовирусных препаратов и фитон-цидов, низкоинтесивная УВЧтерапия, СУФ-облучение в эритемных дозах, интерферон- электрофо-рез;

• муколитический метод: ингаляционная терапия муколитических смесей;

• бронхолитический метод: ингаляционная терапия бронхолитиков;

• местнораздражающий метод: локальная баротерапия.