2020-10-11
64
- Обеспечение застрахованным лицам права на выбор медицинской организации и врача
- Бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи;
- Информирование застрахованных лиц;
- Представление в страховую медицинскую организацию счетов на оплату медицинской помощи;
- Представление отчетности об использовании средств OMC;
- Ведение персонифицированного учета медицинской помощи;
- Целевое использование средств ОМС.
Ответственность медицинской организации
Медицинская организация несет ответственность за объем и качество предоставляемой застрахованным лицам медицинской помощи и за отказ в ее оказании.
В случае нарушения медицинской организацией условий договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация частично или полностью не оплачивает затраты по оказанию медицинской помощи, а медицинская организация уплачивает штрафы за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в соответствии с условиями договора.
|
|
|
Частичная или полная неоплата страховой медицинской организацией медицинской помощи, а также уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу причиненного по вине медицинской организации материального вреда в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Страховая медицинская организация *самая крупная у нас - ГСМК
Страховая медицинская организация имеет лицензию, уставной капитал не менее 500 млн.
Информирует застрахованных лиц о деятельности, составе учредителей, финансовых результатах деятельности, опыте работы, количестве застрахованных лиц, медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ, видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, выявленных (по обращениям застрахованных лиц) нарушениях при предоставлении медицинской помощи, правах граждан в сфере ОМС, порядке получения полиса ОМС, обязанностях застрахованных лиц
