Интерпретация ПТВ ИБС и данных первичного обследования при подозрении на ИБС. Дополнительное специфическое обследование для подтверждения диагноза ИБС

Выбор дальнейшей стратегии обследования больного с подозрением на ИБС зависит от ПТВ ИБС и данных первичного обследования (анамнеза, физикального и лабораторного исследования, ЭКГ в покое, ЭхоКГ в покое и проведенных по показаниям рентгенографии грудной клетки и мониторирования ЭКГ). Доказано, что эффективность использования дополнительных неинвазивных диагностических тестов (вероятность того, что пациент имеет болезнь, если тест положительный, или не имеет болезнь, если тест отрицательный) зависит от ПТВ ИБС.

Факторы, модифицирующие предтестовую вероятность ИБС

· К факторам, которые модифицируют ПТВ ИБС и повышают ее, рекомендуется относить: факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (семейный анамнез ССЗ, дислипидемия, сахарный диабет, гипертензия, курение, ожирение); наличие зубца Q или изменения сегмента ST-T на ЭКГ, дисфункцию ЛЖ, патологическую нагрузочную ЭКГ и кальциноз коронарных артерий. [I С] (УУР С, УДД 1)

Комментарий: Клинические факторы, модифицирующие ПТВ ИБС, не являются самостоятельными специфическими признаками ИБС, но повышают вероятность заболевания и риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [17-19].