1. Ведя менструальный календарь, необходимо каждый раз отмечать продолжительность каждого менструального цикла в течение 9 месяцев. Цикл начинается с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивается за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).
2. После чего не сложно установить самый длинный и самый короткий менструальные циклы.
3. И определить первый и последний дни фертильного периода женщины, вычитанием 18-21 дня из самого короткого и 8-11 дней из самого длинного менструального цикла.
4. При нерегулярном менструальном цикле следует обратиться к врачу. Данный метод контрацепции неэффективен для женщин с нерегулярным менструальным циклом.
5. В связи с частым допущением неточностей во время определения фертильных дней, календарный или ритмический метод контрацепции связан с частым наступлением беременности (беременность развивается приблизительно в 14-50 случаях на 100 женщин в год).
Измерение базальной температуры. Вычесление фертильных дней по базальной температуре
|
|
Этот метод основан на измерении температуры тела, которая повышается вскоре после овуляции вследствие выделения прогестерона желтым телом. После овуляции температура тела повышается на 0,3-0,5 и остается такой до следующей менструации. Паре рекомендуется воздерживаться от половых контактов в период между первым и третьим днем от начала повышения температуры.
Овуляция делит менструальный цикл на 2 фазы. Температура тела во время первой фазы ниже температуры второй фазы, поскольку сразу после овуляции происходит выработка прогестерона, что повышает температуру тела на 0,4 — 0,6 градуса. Вторая фаза длится в течение 13-14 дней, и базальная температура перед менструацией вновь понижается на 0,3 градуса.
Измерять базальную температуру нужно утром в одно и то же время, сразу после того, как проснулись. Любая физическая активность, даже разговор, исключается. Градусник лучше приготовить с вечера, «стряхнув» предыдущую температуру и положив его рядом с кроватью. Измерение ртутным термометром проводится в течение 5 минут, электронным —40-60 секунд.
Способы измерения:
· оральный: положите градусник под язык и сомкните губы;
· вагинальный: градусник вводится во влагалище без применения смазывающих средств на половину длины;
· ректальный: термометр вводится в анальное отверстие с применением смазывающих средств.
Ртутный термометр нужно вынимать, держа его за верхнюю часть и не обхватывая его в месте расположения ртути. В обратном случае возможно появление ошибок в измерении. Результаты измерения заносятся в специальный график.
|
|
Также необходимо соблюдать ряд других правил:
· начинать измерение лучше в первый день цикла после 5-6 часов сна;
· измерения необходимо проводить только одним из способов (или орально, или ректально, или вагинально);
· измерение базальной температуры не проводится во время приема оральных контрацептивов, успокоительных и гормональных препаратов, а также алкоголя.
Взятие мазка на ИППП
Цель: выявить ИППП
Оснащение: гинекологическое кресло, перчатки стерильные, гинекологическое зеркало Куско, 2 ложечки Фолькмана или 4 зонда для забора материала, 2 предметных стекла, бланк направления на ИППП, фантом для гинекологического обследования.
1. Предупредить пациентку о предстоящей манипуляции и провести провокацию. Накануне сдачи анализа, пациентка не должна принимать ванну, не спринцеваться, не жить половой жизнью. За 2 часа до сдачи мазка, не мочиться.
Примечание: провокация может быть: естественная, т.е. с вечера поесть острое, соленое, спиртное; медикаментозная – за сутки до сдачи мазка в/м “Пирогинал” или гоновакцина; физиотерапевтическая – 3 дня прогревать низ живота, УВЧ-терапия; биологическая – 1ый или последний день менструации; комбинированная. Беременным провокацию не делают.
2. Провести психологическую подготовку пациентки;
3. Зарегистрировать направление в “Журнале регистрации мазков на ИППП”, сверяя Ф.И.О. и адрес пациентки;
4. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло;
5. Надеть стерильные перчатки;
6. Провести осмотр наружных половых органов женщины, обращая внимание на выделения из половых путей;
7. Взять в правую руку стерильное зеркало Куско, левой рукой развести малые половые губы;
8. Ввести зеркало во влагалище в поперечном размере до середины;
9. Затем перевести зеркало в прямой размер и продвинуть к шейке матки по направлению к rectum;
10. Развести зеркало и вывести шейку матки;
11. Осмотреть шейку матки на целостность слизистой (эрозия, полип, здоровая шейка);
12. Взять мазок с шейки матки, ближе к цервикальному каналу, и нанести на 2 предметных стекла;
Примечание: если есть эрозия шейки матки, взять мазок из пограничной зоны (между здоровым и эрозированным участками);
13. Взять мазок из заднего свода влагалища и нанести на 2 предметных стекла;
14. Вынуть зеркало и погрузить в емкость для использованных инструментов с дезраствором;
15. Развести малые половые губы и взять мазок из уретры, вводя зонд для забора материала на 0,5 – 1 см, и нанести на 2 предметных стекла;
16. Попросить пациентку развести ягодицы и взять мазок из заднего прохода, вводя зонд для забора материала на 1,5 – 3 см, и нанести на 2 предметных стекла;
Примечание: мазок из каждого отдела надо брать отдельными стерильными инструментами (ложечка Фолькманаили зонд для забора материала).
С – мазок цервикального канала;
I – мазок из заднего свода влагалища;
V – мазок из уретры;
I – мазок из заднего прохода;