2020-10-11
1354
1. Уложить пациента в приготовленную чистую постель без подушки
2. Наблюдать за пульсом,АД, температурой тела
3. Наблюдать за диурезом
4. Наблюдать за количеством и характером отделяемого по дренажам
5. Вести лист динамического наблюдения за пациентом
6. Наблюдать за послеоперационной раной
7. После выхода из наркоза, придать пациенту положение, зависящее от характера операции
Возможные осложнения при обезболивании
1. Аллергические реакции
2. Анафилактический шок
3. Интоксикация
4. Остановка дыхания и сердца
Оказание первой медицинской помощипри аллергической реакции и анафилактическом шоке, аллергической реакции
· Прекратить вводить лекарственный раствор
· Уложить пациента горизонтально
· Ввести в/в антигистаминные препараты (2 – 3 мл 1% раствора димедрола, 1 – 2 мл 2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена)
· Ввести в/в 2 – 4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты
· Ввести в/в 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция
· вести в/в 10 – 20 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы при бронхоспазме
· ввести в/в 0,3 – 1 мл 1% раствора мезатона
· ввести в/в капельно 1 – 2 мл 02% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы, если состояние ухудшается
· ввести в/в стероидные гормоны (30 – 90 мг преднизолона, 100 – 150 мг гидрокортизона), если артериальное давление падает
8.6.Оказание первой медицинской помощи при интоксикации (пирогенная реакция)
· Уложить пациента
· Укрыть пациента тепло
· Ввести в/м 3мл 50% раствора анальгина, 2 мл 1% раствора димедрола
· Ввести в/м 2 мл 0,5% раствора седуксена или в/в в 20м л 40% раствора глюкозы при судорожном синдроме
Оказание первой медицинской помощи при остановке дыхания и сердца
· Уложить пациента на твердую поверхность горизонтально на спину, с валиком под лопатки
· Раскрыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть или надавив пальцами на коренные зубы нижней челюсти
· Убрать слизь из полости рта салфеткой
· Захватить салфеткой язык и вытащить его изо рта
· Ввести в рот воздуховод
· Встать слева от пациента
· Закрыть нос пациента рукой, сделав 2 выдоха через воздуховод (если оказывают помощь 2 человека, сделать 1 выдох)
· Положить на нижнюю треть грудины ладонь одной руки, а на тыльную поверхность ее – другую руку
· Толчкообразными движениями произвести давление на нижнюю треть грудины 15 раз (1 раз в минуту), смещая ее на 3 – 4 см. Если оказывают помощь 2 человека, то сделать 7 нажатий.
· Пальпировать пульс на сонной артерии
· Продолжать чередование искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца до появления пульса
· При появлении пульсации продолжать искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания
· Ввести в/в 0,5 – 1 мл 1% раствора мезатона или 2 мл кордиамина
· Ввести в/в 0,5 – 1 мл 5% раствора эфедрина
Составление оснащения и алгоритм определения группы крови по системе АВО
Показания: - необходимость переливания крови
- подготовка к оперативному вмешательству
Приготовить: -стандартные гемагглютинирующие сыворотки в специальных штативах двух серий или ЦОЛИКЛОНы А и Б
- флакон с изотоническим раствором хлорида натрия 0,9%
- маркированные планшеты
- стеклянные палочки
- пипетка для взятия крови
- пипетка для изотонического раствора
- песочные часы на 5 минут
- медицинские перчатки
- емкость с дез. раствор
Алгоритм последовательности действий
1. надеть перчатки
2. проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток (внешнему виду, цветовой маркировке, сохранности ампулы, оформлению этикетки со сроком годности)
3. расположить оснащение на столе
4. написать на планшете Ф.И.О. пациента, группу крови
5. нанести на планшет по одной капле (0,1 мл) стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп двух серий в соответствующие гнезда планшета
6. поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой (0,1 мл) капле исследуемой крови в соотношении кровь + реагент 1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки)
7.смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках
8. добавить по одной капле изотонического раствора хлорида натрия к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты
9. оценить результат через 5 минут после начала реакции
| 0(1) | А (2) | В (3) | АВ (4) | Группа крови |
| - | - | - | 0 (1) | |
| + | - | + | А(2) | |
| + | + | - | В (3) | |
| + | + | + | - | АВ(4) |
Определение резус – фактора
Показания: -необходимость переливания крови,
- подготовка к оперативному вмешательству
Подготовить: -пробирка
- флакон с 0,9 % раствором хлорида натрия
- флакон с антирезусной сывороткой
- исследуемая кровь
- пипетки
- медицинские перчатки
Алгоритм последовательности действий
1 Накапать на дно пробирки 1- каплю сыворотки антирезус и 1 каплю исследуемой крови
2 Перемешать содержимое пробирки, встряхнуть и затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам
3 Добавить через 3 минуты в пробирку 2 -3 мл 0,9 % раствора хлорида натрии
4Перемешать, не взбалтывая, путем 2 – 3 кратногоповорачивания пробирки
5Читать результат в проходящем свете
6Считать кровь резус – положительной при наличии агглютинации (видимых на глаз зерен), при отсутствии агглютинации – резус – отрицательной
Проба на совместимость по системе АВО (индивидуальная)
Показания: -необходимость переливания крови
- подготовка к оперативному вмешательству
Оснащение:
· пробирка с кровью пациента в количестве 4 – 5 мл (пробирка должна быть маркирована:
(Ф.И.О. пациента, возраст, № карты больного, № палаты, отделение, группа крови и резус – фактор, дата взятия крови)
· флакон с кровью донора
· белая фарфоровая тарелка
· часы для отметки времени протекания реакции агглютинации
· пипетки, стеклянные палочки
· медицинские перчатки
