Лишай красный плоский

Хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся гладкими, плоскими, полигональными папулами.

Клиника

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется мономорфной сыпью в виде мелких плоских, блестящих (особенно при боковом освещении), многоугольных (полигональных) папул, не склонных к периферическому росту.

Элементы имеют красновато-розовую окраску с характерным сиреневатым или фиолетовым оттенком. В центре папул, как правило, небольшое пупкообразнос вдавление.

На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм в диаметре) узелков можно обнаружить патогномоничную для заболевания сетку Уикхема, характеризующуюся опаловидными белыми или сероватыми точками и полосками. Сетка становится более заметной, если смочить поверхность папул водой или маслом, ее формирование объясняют неравномерным гранулезом.

Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.

В прогрессирующей стадии заболевания отмечается положительный феномен Кебнера (появление высыпаний в зоне даже незначительной травматизации кожи), беспокоит интенсивный зуд.

При регрессе процесса папулы обычно оставляют после себя вторичную гиперпигментацию. Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибатсльных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин - на половом члене. В 25-30% случаев поражаются слизистые оболочки, чаще всего рта, реже - половых органов.

Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы, хорошо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки серовато-белым цветом, которые затем образуют бляшки. Вследствие постоянной мацерации в полости рта бляшки имеют не восковидный, а белесоватый или серо-белый цвет.

Изменение ногтевых пластинок при красном плоском лишае характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.

К атипичным формам красного плоского лишая относятся:

● кольцевидный;

● эритематозный;

● бородавчатый;

● пемфигоидный;

● атрофический;

● эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

Течение.

Острый красный плоский лишай может относительно быстро регрессировать, но чаще он переходит в хроническую форму. Локализованные формы дерматоза обычно с самого начала имеют многолетнее хроническое течение с обострениями.

Дифференциальный диагноз красного плоского лишая.

Дифференцировать следует с:

● псориазом;

● токсидермией;

● нейродермитом;

● плоскими бородавками;

● папулезным сифилидом.