Знание темы необходимо для проведения и решения профессиональных задач по диагностике, дифференциальной диагностике лечению больных с различными форами легочной гипертензии. В ходе изучения темы необходимо повторить соответствующие разделы анатомии (органы дыхания, кровообращения), патологической физиологии, патологической анатомии, пропедевтики.
1) Цель занятия:
А) Студент должен уметь:
1) Доказать наличие легочной гипертензии.
2) Определить механизм легочной гипертензии
3) Установить причину легочной гипертензии
4) Провести диагностический поиск при легочной гипертензии
5) На основании дополнительных методов исследования поставить нозологический и индивидуальный диагноз.
6) Определить методы специфической и патогенетической терапии и оценить её эффективность.
Б) Студент должен знать:
1) Современную классификацию легочной гипертензии
2) Этиологию и патогенез легочной гипертензии
3) Клинические проявления, лабораторные и инструментальные доказательства легочной гипертензии
|
|
4) Дифференциально-диагностический поиск при наличии различных клинических форм легочной гипертензии
5) Современные методы лечения легочной гипертензии
2) Оснащение занятия:
1) Больные с наличием легочной гипертензии
2) Результаты лабораторных, инструментальных исследований (ЭКГ, ЭХОКГ,КПОС, ФВД).
3) Тестовый контроль исходного уровня, клинические задачи.
3) План проведения занятий:
1) Введение, создание мотивации для изучения темы. (10 мин.)
2) Проведение контроля исходного уровня знаний (тестовый контроль). (10 мин.)
3) Обсуждение вопросов (10 мин.)
4) Самостоятельная курация больных, в т.ч. тематических(60 мин.)
5) Клинический разбор по теме занятия (или деловая игра)(60 мин.)
6) Обсуждение клинического разбора (10 мин.)
7) Решение клинических задач (10 мин.)
8) Заключение: подведение итогов (бально-рейтинговая система), задание на следующее занятие.(10 мин.)
III.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Легочная гипертензия встречается при:
А) врожденных пороках сердца
Б) стенозе митрального отверстия
В) хронических заболеваниях легких
Г) эмфиземе легких
Д) верно все вышеперечисленное
2. Альвеолярно-капиллярный рефлекс заключается в:
А) спазме альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина
Б) спазме капилляров в ответ на появление в просвете альвеолы аллергена
В) уменьшении в обьме альвеолы в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах
Г) спазме сосудов гиповентилируемой части легких
Д) расширении сосудов гиповентилируемой части легких
3. Диагностическим критерием легочной гипертензии является:
А) повышение среднего давления в легочной артерии > 20 мм. рт.ст. в покое
|
|
Б) повышение среднего давления в легочной артерии > 25 мм. рт.ст. в покое
В) повышение среднего давления в легочной артерии > 30 мм. рт.ст. в покое
4. В патогенезе легочной гипертензии выделяется четыре патофизиологических феномена:
А) вазоконстрикция;
Б) редукция легочного сосудистого русла;
В) снижение эластичности легочных сосудов;
Г) облитерация легочных сосудов
Д) все перечисленное
5. Укажите возможные причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:
А) спазм сосудов в системе легочного ствола
Б) стеноз легочных вен
В) правожелудочковая сердечная недостаточность
6. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является:
А) центральное венозное давление
Б) ЭКГ
В) катетеризация легочной артерии
Г) определение давления в правом желудочке
7. Симптом Грехема – Стилла является признаком:
А) декомпенсации легочного сердца
Б) легочной гипертензии
В) дыхательной недостаточности
Г) хронической сердечной недостаточности
Д) астматического статуса
8. Функциональный класс легочной гипертензии определяется:
А) по наличию признаков застоя в большом круге кровообращения
Б) по наличию признаков застоя в малом круге кровообращения
В) по толерантности к физической нагрузке
Г) по показателям газового состава крови
Д) по наличию признаков гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ
9. Какие изменения кислотно-основного состояния и газового состава артериальной крови выявляются при III стадии легочной гипертензии:
А) метаболический ацидоз
Б) гиперкапния
В) нормальное рО2и рСО2
Г) метаболический алкалоз
10. Какой из перечисленных препаратов способен уменьшить «преднагрузку» и тем самым, снизить давление в легочной артерии:
А) нитроглицерин
Б) нифедипин
В) панангин
Г) аспирин
Д) азатиоприн
ОТВЕТЫ:
1 – Д
2- Г
3- Б
4- Д
5- Б
6-В
7-Б
8-В
9-А,Б
10-А