Классификация ХЗП/ХПН
Классификация ХПН
Классификация ХПН
(С.И. Рябов, 1982)
Ста-дия | Фаза | Название | Лабораторные критерии | Форма | Группа | |
Креатинин крови, ммоль/л | КФ | |||||
I | А Б | Латентная | Норма - до 0,18 | Норма - до 50% от должной | Обрати-мая | |
II | А Б | Азотемическая | 0,19-0,44 0,45-0,71 | 20-50% от должной 10-20% от должной | Стабиль-ная Прогрес-сирую-щая | |
III | А Б | Уремическая | 0,72-1,24 1,25 и выше | 5-10% от должной ниже 5% от должной | 2, 3 |
0 – Лечение основного заболевания.
1 – Назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения.
2 – Гемодиализ, трансплантация.
3 – Симптоматическая терапия.
В классификации указаны также показатели, мало зависящие от степени ХПН: биохимические (мочевина, остаточный азот, электролиты, КОС), клинические (АД, анемия).
В Украине, в том числе и в нашей клинике, до недавнего времени была более распространена другая классификация, в которой учитывается не только уровень креатининемии, но и уровень кальциемии и гемоглобина крови.
|
|
Таблица 2
(А.П. Пелещук, Л.А. Пыриг, 1980, Киев)
Сте-пень | Название | Креатинин крови, ммоль/л | Кальций крови, ммоль/л (норма – 2,3-2,8) | Гемоглобин, г/л |
I | Начальная | 0,114-0,352 | 2,25-2,0 | 135-119 |
II | Выраженная | 0,353-0,701 | 2,01-1,94 | 118-89 |
III | Тяжелая | 0,702-1,055 | 1,93-1,85 | 88-66 |
IV | Терминальная | Более 1,055 | Менее 1,85 | Менее 66 |
Ввиду того, что различные паренхиматозные хронические заболевания почек (ХЗП) в своем развитии проходят через сходные этапы (начальный, ХЗП с развернутой клинической картиной, ХЗП со сниженной функцией почек, выраженная ХПН, терминальная ХПН), в США и странах Европы в течение последних нескольких лет была принята классификация, объединяющая различные варианты поражений почек понятием ХЗП. Под термином ХЗП понимают: (1) существующее на протяжении ≥ 3 месяцев заболевание почек с соответствующими изменениями в анализах мочи независимо от того, имеется ли снижение функции почек или нет; а также (2) существующее на протяжении ≥ 3 месяцев снижение функции почек – при уровнях КФ < 60 мл/мин независимо от наличия изменений в анализах мочи. Классификация ХЗП ни в коей мере не устраняет нозологической самостоятельности отдельных заболеваний, но она позволяет унифицировать оценку этапов прогрессирования ХЗП и нацелить врача широкой практики на выбор адекватных этому этапу лечебных программ. На 2 съезде нефрологов Украины, состоявшемся в сентябре 2005 г., эта новая классификация ХЗП/ХПН была утверждена и для нашей страны.
Таблица 3
(Украина, 2005)
Стадия ХЗП | Характеристика | КФ (мл/мин/1,73 м2) | Креатинин (ммоль/л) | Рекомендации |
I | ХЗП с нормальной или ↑ КФ | >90 | <0,123 | Лечение ХЗП |
II | ХЗП с ХПН при умеренно ↓ КФ | 60-89 | 0,123-0,176 | Лечение ХЗП, ренопротекция |
III | ХЗП с ХПН при средней степени ↓ КФ | 30-59 | 0,177-0,352 | Лечение ХЗП, ренопротекция, лечение осложнений |
IV | ХЗП с ХПН при выраженном ↓ КФ | 15-29 | 0,353-0,528 | Лечение ХЗП, ренопротекция, лечение осложнений, подготовка к ЛЗФП |
V | ХЗП с терминальной ХПН | <15 | >0,528 | ЛЗФП, лечение осложнений |
Примечание: ЛЗФП – лечение с замещением функции почек (программный гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация).
|
|
ЛИТЕРАТУРА:
1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник.– М.: Медицина, 1995.
2. Дзяк Г.В., Хомазюк Т.А., Нетяженко В.З. Основи діагностики внутрішніх хвороб (довідник).- Дн-ск: видавництво ДДМА, 2001.
3. Нетяженко В.З. Алгоритми діагностики в клініці внутрішніх хвороб.- К.: Хрещатик, 1996.
4. Никула Т.Д., Шевчук С.Г., Мойсеєнко В.О., Хомазюк В.А. Пропедевтика внутрішніх хвороб.- К., 1996.
5. Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. Ю.І.Децика.- К.: Здоров'я, 1998.
6. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебное пособие.- 2 издание.- Донецк: Донеччина, 1999.
7. Шкляр М.Б. Диагностика внутренних болезней.- К., 1972.
1. Характеристика метода экспертных оценок.
2. Этапы метода экспертных оценок.
3. Методы коллективной работы экспертов.
4. Методы индивидуальной работы экспертов
5. Общие требования, предъявляемые к эксперту.
Рекомендуемая литература
Основная:
1. Граждан, В.Д. Социология управления: учебник / В.Д. Граждан. – М.: Кнорус, 2009. – 512 с.
2. Ксенофонтова, Х. З. Социология управление: учеб. пособие / Х. З. Ксенофонтова. – М.: Кнорус, 2010. – 228 с.
Дополнительная:
Основы менеджмента: учеб. для вузов / Д.Д. Вачугов, Т.Е. Березкина, Н.А. Кислякова и др. – М.: высшая школа, 2003. – 376 с.
Основная информация по дисциплине расположена на сайтах:
https:// cappuccinoshow.narod.ru›4
https:// wiki.mvtom.ru›index.php/