Лабораторная диагностика.
o в общем анализе крови при обострении процесса повышается количество эозинофилов
o в биохимическом анализе крови - гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, гиперхолестеринемия, вследствие нарушения жирового и белкового обменов
o в иммунограмме - повышено количество иммуноглобулина Е
o кожные аллергические пробы - проводят для выявления причиннозначимого аллергена
Должно быть строго индивидуальным.
1. правильная организация режима дня с максимальным пребывание на свежем воздухе
2. рациональное вскармливание.
Из диеты должны быть исключены:
специфические для данного больного аллергены (для их выявления обучаем маму ведению пищевого дневника)
продукты, риск сенсибилизации к которым велик
пищевые вещества, повышающие проницаемость ЖКТ
Вопрос о частичном или полном удалении аллергена до сих пор остаётся спорным.
Тактика полной элиминации (исключения) доказана при прогрессирующем течении,
в то же время при незначительной кожной симптоматике необходимо ограничение
|
|
употребления аллергена, тщательная технология обработки продуктов (варка, сушка,
квашение).
Детям показано максимально длительное кормление грудью.
Из рациона матери необходимо исключить возможные пищевые аллергены.
Коровье молоко, кефир, творог в рацион ребёнка водят после 12 месяцев.
При смешанном и искусственном вскармливании целесообразно использовать
индивидуально подобранные смеси, приготовленные на основе сои, белковые
гидролизаты, кисло - молочные смеси.
Нежелательно использование консервов из - за содержащихся в них химических
добавок, а так же экстрактивных веществ, пряностей, ограничивается соль.
Каши готовятся на овощном отваре, исключают манную и овсяную каши.
Овощное пюре готовится с предварительным вымачиванием овощей.
Показано увеличение числа приёма пищи с уменьшением разового объёма.
3. фармакотерапия:
А) антигистаминные препараты - в лечение детей раннего возраста используются препараты первого поколения, так как большинство препаратов 2 и 3 поколений не могут применяться у детей до 2 лет.
Препараты назначают на 5 - 7 дней для подавления зуда в период выраженных клинических проявлений.
Это - димедрол, фенкарол, перитол, пипольфен, тавегил, супрастин, фенистил.
Их особенность - седативный эффект.
Димедрол и пипольфен в настоящее время не используется в связи с высоким риском развития побочных эффектов.
На втором году жизни из препаратов 2 поколения используют кларитин, зиртек
Б) мембраностабилизирующие средства:
o - кетотифен (задитен), таблетки по 0,001 по 0,025 - 0,05 мг/кг в сутки, но не более 0,001 2 раза в день курсом от 3 до 6 месяцев
|
|
o - кромогликат натрия, капсулы по 0,1 по 20 - 40 мг/кг в сутки 1,5 - 2 месяца (более эффетивен для профилактики рецидивов)
В) витамины
o витамин А - кератолитическое и антиоксидантное действие - 3,44% масляный раствор (в 1 капле 5 000 ед) - до 7 лет 1 капля через день в течение 2 недель
o витамин Е - антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие - 5% масляный раствор (в 1 капле 1 мг токоферола) - до 3 лет 5 - 10 мг в сутки 2 недели
o витамин В6 - активатор гистаминазы - 10 мг в сутки 1 месяц
o витамин В5 - стимулятор синтеза эндогенных глюкокортикостероидных гормонов - до 3 лет 0,05 - 0,1 2 - 3 раза в день 1 месяц
Г) серосодержащие препараты - для выведения из организма продуктов
аллергических реакций
o унитиол 5% - 5 мл в/м 0,1 мг/кг в сутки 2 - 4 недели
o тиосульфат натрия 30% 1 ч л - 1 ст л 3 - 4 раза в день 2 недели
Д) препараты, регулирующие пищеварение
o энтеросорбенты - для уменьшения абсорбции аллергенов в пищеварительном тракте –
активированный уголь 0,5 - 1 г/кг в сутки,
полифепан по 0,5 - 1 г/кг в сутки,
смекга 2-3 г/кг в сутки курсом 7-10 дней
o ферменты - для более полного расщепления питательных веществ и снижения
антигенной нагрузки в подострый период –
панкреатин, абомин, мезим – форте,
креон курсом по 7 - 10 - 14 дней
o для коррекции дисбактериоза –
биопрепараты (коли -, бифидум -, лактобактерин,
аципол);
o антагонисты патогенных микроорганизмов (бактисубтил, энтерол);
стимуляторы размножения нормальных микроорганизмов (хилак, нормазе, памба)
4. местное лечение
o растворы с противовоспалительными и противомикробным действием –
1% танин, 10% водный ихтиол, риванол 1:1000,отвары коры калины, дуба, ромашки, липы в виде влажно - высыхающих повязок
o в подострой стадии для очищения от корок - компрессы с растительным маслом, 2% метиленовой синью, пасты с дёгтем, нафталаном, с антигистаминными препаратами (0,1 % гель фенистил, адвантан)
o в период ремиссии - кремы с витаминами
o в период инфильтрации - кремы с ихтиолом
Гормональные мази не применять!