Причины ЖДА

1. антенатальные

Первоначальные запасы железа у ребёнка создаются благодаря антенатальному его

поступлению через плаценту от матери.

При неосложнённом течении беременности женщина передаёт плоду около 300 мг железа.

Этот процесс происходит на протяжении всей беременности, но наиболее активно с 28 - 32 недели гестации.

Таким образом, недоношенный новорождённый будет иметь абсолютный дефицит железа.

Решающую роль в процессе антенатального поступления железа к плоду играет

состояние маточно - плацентарного кровообращения и функциональные свойства

плаценты.

Поэтому, патологическое течение беременности (токсикозы, угроза

прерывания, заболевания матери, в том числе анемия, многоплодная беременность),

которое сопровождается нарушением маточно - плацентарного кровотока приводит к

уменьшению поступления гемоглобина в организм плода.

2. интранатальные –

§ кровотечения из - за травматичных акушерских пособий;

§ аномалии развития плаценты, сосудов пуповины;

§ преждевременная (в первые 1 – 2 минуты после рождения, до прекращения пульсации её сосудов) и поздняя перевязка пуповины, что приводит к недополучению 30 - 40 мг железа.

3. постнатальные - после рождения ребёнка источником железа для него становятся пищевые продукты, а так же происходит утилизация железа из эндогенных запасов.

В связи с высокой интенсивностью метаболических процессов эти запасы быстро истощаются и, если не проводится профилактика, то у недоношенных к 3 месяцам жизни, а у доношенных к 5 - 6 месяцам жизни развивается сидеропения (дефицит железа).

Страдают прежде всего дети с ускоренными темпами роста.

Повышена потребность в железе у детей недоношенных, новорождённых с большой массой тела при рождении, у детей второго полугодия и второго года жизни, в пребубертатный и пубертатный периоды.

К недостаточному поступлению железа с пищей ведут:

§ искусственное вскармливание с использованием неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока (из грудного молока всасывается 70% железа, из коровьего – 30 %)

§ мучной и вегетарианский рацион

Повышенные потери железа могут возникнуть:

§ из-за кровотечений различной этиологии,

§ при нарушении кишечного всасывания (мальабсорбция, хронические заболевания кишечника

§ при обильных маточных кровотечениях у девочек в период становления менструального цикла.

Имеют значение пре- и пубертатный гормональный дисбаланс.

Ежедневная физиологическая потребность детского организма в железе 0,5 - 1,2 мг/кг

в сутки.

В естественных условиях железо выделяется с калом, мочой, потом, теряется с

волосами, ногтями.

Физиологические потери железа у детей составляют 0,1 -0,3 мг/кг

в сутки, увеличиваясь до 0,5 - 1,0 мг/кг в сутки у подростков.