Аскаридоз
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Классификация гельминтов
• Круглые черви - острицы, аскариды, трихинеллы.
• Ленточные черви - широкий лентец, бычий цепень, свиной цепень.
• Сосальщики – описторхисы.
• Биогельминты - широкий лентец, бычий и свиной цепни, трихинеллы, описторхисы.
• Геогельминты – аскариды.
• Контактные гельминты – острицы.
Эпидемиология
• Пероральный геогельминтоз.
• Источник - инвазированный человек.
• Заражение - овощи, фрукты, ягоды, загрязненные инвазионными яйцами (фекалии).
• Сезонность - весенне-летне-осенняя.
• Поражаемость - чаще дети, рабочие очистных сооружений, полей орошения, сантехники.
Цикл развития
• Заражение инвазионными яйцами аскарид через рот.
• Освобождение личинок в кишечнике.
• Миграция личинок через малый круг кровообращения в альвеолы.
• Продвижение личинок к ротоглотке и заглатывание.
• Развитие в тонком кишечнике до половозрелой особи.
Клиника аскаридоза
• Миграционная фаза - лихорадка, боли в суставах, кожные высыпания, кашель с астмоидным компонентом, одышка. В легких эозинофильные инфильтраты.
• Кишечная фаза - слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в животе, неустойчивый характер стула. У детей отставание в психомоторном развитии от сверстников, снижение интеллекта, эпилептиформные припадки.
Лабораторная диагностика
• Миграционная фаза - паразитологическое исследование мазков мокроты, РУОЭ.
• Кишечная фаза – копроовоскопия.
Лечение
• Левамизол (табл. 0,15 г). Однократно 0,15 г без подготовки.
• Пирантел (табл. 0,25 г). До 75 кг- 0,375 г, более 75 кг – 0,5 г без подготовки, таблетки тщательно разжёвывать.
• Мебендазол (табл. 0,1 г). По 0,1 г х 2 раза в день, 3 дня.
• Медамин (табл. 0,1 г). Суточная доза 10 мг/кг за 3 приема, курс 3 дня.
Эпидемиология
• Пероральный контактный гельминтоз.
• Источник - инвазированный человек.
• Аутоинвазия.
• Через предметы обихода, игрушки, на поверхности которых находятся инвазионные яйца.
• Поражаемость - чаще дети.
• Распространение – повсеместно.
Цикл развития
• Заражение инвазионными яйцами.
• Освобождение личинок в кишечнике.
• Копуляция с последующей гибелью самцов.
• Фиксация к слизистой оболочке нижних отделов тонкого кишечника и верхних отделов толстого.
• Пассивное выделение самок с фекалиями или активное выхождение через анальное отверстие.
• Откладывание яиц в перианальной области. Гибель самок.
Клиника энтеробиоза
• Зуд в перианальной области, бессонница, раздражительность, снижение аппетита, тошнота, боли в животе, кашицеобразный стул со слизью.
• Ночное недержание мочи.
Лабораторная диагностика
• Соскоб с перианальных складок тампоном, смоченным 50% раствором глицерина или 1% раствором соды. Овоскопия.
• Метод Грехема (липкая лента. Овоскопия).
• Обнаружение яиц в ногтевом ложе или подногтевом пространстве.
Лечение
• Пирантел (табл. 0,25 г). Вес до 75 кг – 0,375 г, более 75 кг – 0,5 г. Однократно, без подготовки, таблетки разжевать.
• Мебендазол (табл. 0,1 г). Однократно 0,1 г.
• Медамин (табл 0,1 г). Суточная доза 10 мг/кг за 3 приема, курс 3 дня, таблетки разжевать.
• Первиний памоат (драже 0,05 г). Разовая, она же курсовая доза 5 мг/кг.