Уход
• Постельный режим на острый период, тепло на область поясницы, ног.
• Диета – ЩД, смена закисляющей и ощелачивающей диет каждые 7-10 дней, обильное питье.
• Мониторинг. Контроль диуреза.
• Организация досуга.
• Режим «частых принудительных мочеиспусканий» (до 10 раз).
• Ежедневные гигиенические мероприятия.
• Подготовка ребенка к обследованию с помощью терапевтической игры.
• Закаливание ребенка, общеукрепляющие мероприятия.
• Предупреждении инфекционных заболеваний.
• Санация хронических очагов инфекции.
• Своевременная диагностика и лечение аномалий развития мочевой системы.
• Выполнение гигиенических мероприятий.
• Диспансерное наблюдение в поликлинике в течение 3 лет.
Гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое заболевание почек, с преимущественным поражением клубочков почек.
Причинами развития Г.Н. являются нефротогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А. Возникает он, как правило через 2-3 недели после перенесенных инфекций:
|
|
- ангины, обострения хронического тонзиллита
- скарлатины
- кариес зубов и др.
Факторы риска развития заболевания
• Наследственная предрасположенность.
• Предшествующие инфекции (ангины, ОРВИ, скарлатина, хронический тонзиллит).
• Переохлаждение.
• Иммунологическиеособенности организма.
Различают следующие формы Г.Н.:
I. Острый Г.Н. – развивается через 1-3 недели после перенесенной инфекции с появлением симптомов интоксикации: (длиться до 6 мес.)
- головная боль
- повышение температуры
- снижение аппетита (тошнота, рвота)
В дальнейшем течение Г.Н. проявляется триадой синдромов:
1. Мочевой:
- Олигурия – снижается суточное количество мочи
- Протеинурия – белок в моче
- Гематурия – микро- и макро-
2. Отечный:
- Бледное пастозное с отечностью век лицо
- Затем отеки на туловище и конечностях. Может сопровождаться болями в поясничной области или в животе.
3. Гипертензионный:
- Повышение АД (и систолического и диастолического)
- Может сопровождаться экстраренальными симптомами:
а) головная боль
б) тошнота, рвота
в) систолический шум на верхушке сердца
II. Затяжной – длительность до 1 года.
III. Хронический – течение заболевания более 1 года.
В зависимости от клинико-лабораторной картины различают 3 формы ХГН:
1) Нефротическая форма наблюдается преимущественно у дошкольников, имеет рецидивирующее течение.
Клинически проявляется
• отеками различной степени выраженности,
• протеинурией свыше 2,5 г/сут.
• Функции почек сохранены, отсутствуют гипертензия и гематурия.
• Выздоровление в 60—80% случаев.
2) Смешанная форма выявляется в основном у школьников.
|
|
Клинически характеризуется сочетанием нефротического и гематурического синдромов.
У этих больных рано развивается ограничение клубочковой фильтрации и концентрационной функции, отмечается анемия. Скорость прогрессирования этой формы ГН зависит от сроков начала и характера лечения.
3) Гематурическая форма проявляется только мочевым синдромом в виде гематурии (от микро- до макрогематурии), которая может сочетаться с небольшой протеинурией (до 1 г/сут).
Функции почек сохранены, артериальное давление нормальное. Отличается персистирующим, но доброкачественным течением у большинства больных.
В диагностике используются лабораторные исследования мочи и крови, как и при пиелонефрите.
Потенциальные проблемы гломерулонефрита. При тяжелом течение Г.Н возможно развитие острой почечной недостаточности (ОПН), острой сердечной недостаточности, энцефалопатии, эклампсии.
Лечение проводится в стационаре, затем продолжается в поликлинике и завершается в санатории, где закрепляется эффект лечения.