Эпидемиология ВГС
Лечение ОПЭ
Лечение
- основные принципы лечения ОВГВ сходны с таковыми при ОВГА
- гепатопротекторы
- цитохром С
- адеметионин (при выраженном холестазе)
- ингибиторы протеолиза (трасилол, гордокс, контрикал). Ингибиторы блокируют и ферменты протеолиза в вирусных клетках. Ингибируют цитолитический синдром. Но очень высокие суточные дозы и очень дорого, зато очень эффективно.
- антибактериальные препараты при развитии холестатического синдрома
- ГКС до 400-600 мг/сут по преднизолону (подавляет синтез цитокинов, мембраностабилизирующее, иммуносупрессивное действия)
- рацоинальное питание (исключить белок, чтоб снизить катаболический синдром)
- сохранение гомеостаза (КЩР, электролитного баланса, уровня гликемии, водного баланса, гемостаза)
- борьба с гипоксией
- дезинтоксикация (подавление образования и удаление из организма церебротоксических веществ
- лактулоза — хороший сорбент
- промывание кишечника,
- эфферентная детоксикация — дает эффект 50 на 50
|
|
- коррекция нарушений гемокоагуляции
- профилактика и лечение вторичных инфекций
- профилактика и лечение почечной недостаточности
- борьба с психомоторным возбуждением
вирусный гепатит С = ВГС
- вирус гепатита С содержит однонитевую РНК и по структуре своего генома относится к флавивирусам
- в состав генома входит ряд областей, кодирующих вирусоспецифическую протеазу, несколько структурных протеинов, включающих нуклеотиды ядра и 2 оболочечных протеида
- идентифицировано 7 генотипов и более 160 подтипов вируса
- частота встречаемости разных генотипов ВГС неодинакова в различных географических регионах (в РФ преобладает генотип 1b — в 60-80%, который наиболее изменчив, устойчив к противовирусной терапии)
- ВГС заражено около 10% населения земного шара
- механизм заражения сходен с ВГВ
- переливания крови — 70% посттрансфузионного гепатита, генотип 1b
- медицинские манипуляции
- гепатит С является серьезной проблемой для наркоманов
- возможен половой путь передачи (до 5%)
- внутрисемейное распространение бытовым кровно-контактным путем
- установлена передача вируса от матери к плоду
- эпидемический процесс ВГС на территории Краснодарского края
- по данным определения антител к ВГС среди контингентов риска в 2001 году наиболее пораженными оказались пациенты отделений гемодиализа, пациенты кожно-венерологических стационаров и новорожденные
- изучен недостаточно
- сходен с ВГВ
- гепатотропность вируса доказана экспериментально, как и репликация вируса вне печени
- гистологически в печени уже на 1-й неделе болезни выделяют одиночные внутрилобулярные некрозы печеночных клеток и лимфоцитарные инфильтраты
- в 70-80% инфицирования ВГС отсутствуют проявления острой фазы болезни
- ВГС не воспринимается организмом как чужеродный агент
- установлена прямая взаимосвязь между хроническим ВГС и циррозом и первичным раком печени
- доказана возможность развития гепатита В и С, т.е смешанной этиологии (коинфекция — одновременное заражение или суперинфекция — заражение по очереди)
- первые 12 недель болезни антител в организме человека нет
- иммунитет нестойкий и не всобъемлющий, т.к он защищает только от определенных штаммов
|
|