Лабораторная диагностика
Клинические особенности суперинфекции
Диагностика
Клинические особенности коинфекции
Патогенез
Эпидемиология
Лечение
Диагностика
- ИФМ (HEV-Ab) антитела к ВГЕ
- ПЦР (RNA)
- сходно с ВГА
- тяжелые формы и осложнения у беременных
вирусный гепатит Д = ОВГД
- дефектный вирус (без вируса гепатита В он жить не может)
- геном вируса гепатита Д — однонитчатая РНК, которую покрывает Hbs-Ag вируса гепатита В.
- без вируса гепатитв В вирус гепатита Д не может реплицироваться и не обладает инфекционностью
- сходна с ВГВ
- более термоустойчив, УФО-устойчив, более длительно сохраняется в цельной крови и ее препаратах
- зарегистрированы вспышки при приеме Ig
- не отличается от других гепатитов, но больше похож на ВГВ
- инфекция течет по 2 путям: коинфекция (течет остро) и суперинфекция
- инкубационный период 1,5 - 6 месяцев
- преджелтушный период по артралгическому варианту, но часто сочетается с лихорадкой и болями в правом подреберье
- в желтушном периоде часто сохраняется субфебрильная температура (до 2 недель)
- нарастает интоксикация
- усиливаются боли в правом подреберье
- в разгар заболевания часто появляются уртикарные сыпи и спленомегалия
- двуфазность течения с клинико-ферментными обострениями, которые у половины больных наступают на 15 - 23-й день болезни
- течение часто тяжелое
- часто геморрагический синдром
- реконвалесценция длительная
- ИФМ — одновременно должны присутствовать маркеры гепатитов В и Д
- ПЦР (маркеры ВГВ и ВГД)
- относительно короткий инкубационный период (1-2 месяца)
- короткий преджелтушный период (3-5 дней)
- начало острое
- варианты преджелтушного периода:
- астеновегетативный
|
|
- диспептический
- гриппоподобный
- артралгический
- боли в правом подреберье
- у 30% больных в преджелтушный период могут быть симптомы отечно-асцитического синдрома (патогенез - портальный блок)
- желтушный период: выраженные явления интоксикации
- прогрессирование отечно асцитического синдрома (отеки голеней, суставов, асцита)
- трех-пятидневная лихорадка
- гепатоспленомегалия
- в острый период суперинфекции можно найти ранние признаки хронизации (многоволновой характер течения процесса с повторными клинико-ферментативными обострениями)
- рано и отчетливо появляются изменения белково-синтетической функции печени
- белково-осадочные пробы
- гипогаммаглобулинемия
- повышение уровня гамма-глобулиновой фракции белков
- препарат выбора — интерферон в дозе 5 млн (курс длится 1-3 месяца при коинфекции и 12 месяцев при суперинфекции). Эффективно в 20-40% случаев.
Острый вирсуный гепатит G = ОВГG
|
|
- в 1967 г Фридрих Дейнхарт предположил наличие этого вируса
- сейчас идентифицировано 2 вида вируса человека
- относится к флавивирусам
- гемоконтактный ОВГ