Дифференциальная диагностика с амебиазом
- амебиаз встречается преимущественно в странах с жарким климатом
- амебиаз очень редко диагностируется у детей, а дизентерия в 1/3 случаев у детей до 6 лет
- начинается амебиаз постепенно с небольших болей в животе, дизентерия - обычно остро с различной интенсивности болей в животе
- при амебиазе стул по типу «малинового желе», а при дизентерии — по типу «ректального плевка», примеси слизи и крови, без перемешивания
- амебиаз — состояние относительно удовлетворительное все время, дизентерия — состояние ухудшается
- амебиаз — боли в правой подвздошной области, а дизентерия — в левой подвздошной области
- амебиаз — увеличение печени, дизентерия — нет
- копрограмма при амебиазе: эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, макрофаги, плазмоциты, вегетативные формы амеб
- по возможности раннее начало лечения
- индивидуальный подход
- можно лечить на дому или в стационаре
- в стационаре:
- среднее и тяжелое течение
- лица с сопутствующими болезнями
|
|
- лица с повышенной эпидемиологической опасностью (пищевики и т.д.)
- комплексность терапии
- лечебно-охранительный режим
- уменьшение воздействия раздражителей
- постельный или полупостельынй
- удлинненный физиологический сон
- диета
- в зависимости от периода болезни и степени тяжести
- вначале стол №4 или №4б — химическое и механическое щажение
- стол №4в - после нормализации стула
- потом стол№2
- этиотропная терапия
- легкая форма: фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней или производные хинолина (хлорхинальдол) — по 0,2 г 4 раза в день внутрь в течение 7 дней
- средняя форма: производные сульфометоксазола (бактрим, септрин, бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день или производные хинолона (ципрофлоксацин по 0,25 2 раза в сутки; офлоксацин; норфлоксацин)
- если сопутствующая патология: аминогликозиды (гентамицин, сизомицин) парентерально; левомицетин; тетрациклины
- тяжелая форма: левомицетин парентеральнохинолоны парентерально в сочетании с аминогликозидами или с цефалоспоринами
- патогенетическая терапия
- дезинтоксикация (раствор рингера, трисоль, ацесоль, гемодез, реополиглюкин)
- ГКС
- энтеросорбция (полифепан, этеросорб)
- витаминотерапия (способствуют ускорению регенерации и дезинтоксикации) — декамевит, глутамевит
- пентоксил и метилурацил
- от дисбактериоза — колибактерин, бифидобактерин
- местно в реконвалесценцию: растительные масла, рыбий жир, бальзам Шостаковича (усиление регенерации)
- полиферментные препараты для коррекции нарушения функции кишечника: панкреатин, панзинорм)
- спазмолитики (особенно в острый период)
- вяжущие и обволакивающие
- иммунокорригирующая терапия