Показания к назначению противоретровирусной терапии
Лечение
Лабораторная диагностика
Диагностика ВИЧ-инфекции
- установление собственно факта инфицирования
- определение стадии заболевания
- диагностика ВИЧ-инфекции основана на сопоставлении эпидемиологических, клинических и лабораторных данных
- ИФА — определяет антитела к целому вириону (скрининг)
- причины сомнительного результата ИФА
- осбледование проводилось до сероконверсии, т.е до появленя антител к ВИЧ (до 3 месяцев от момента инфицирования)
- обследование на поздних стадиях ВИЧ, когда исчезают антитела к белкам ВИЧ
- беременность
- любые лихорадящие заболевания
- если 2 из 3 результатов совпали, или 2 подряд совпали, то так и есть
- иммуноблотинг — подтверждающий тест — антитела к различным структурам вируса (не бывает ложных результатов).
- он может быть отрицательным даже при положительном ИФА
- в таких случаях ставят на диспансерный учет и повторяют периодически ИФА и иммуноблотинг
- результаты: отрицательный, положительный, сомнительный
|
|
- ПЦР в тестах фирмы Хоффман-Ла Рош — ищут РНК вируса или ДНК провируса
- определение концентрации РНК ВИЧ — вирусной нагрузки (количественная ПЦР)
- ингибиторы обратной транскриптазы
- нуклеозидные = смысловые (поставляют лженуклеотиды для построения РНК вируса).
- Азидотимидин = ретровир
- ламивудин
- абакавир = зиаген
- комбинируют, чтоб усилить действие и снизить дозу (комплексные препараты)
- ненуклеозидные
- эфавиренц
- невирапин
- ингибиторы протеазы = ИП (прорыв в лечении ВИЧ-инфекции, увеличилась продолжительность и качество жизни). Останавливают образование новых вирусов.
- индинавир
- саквинавир
- нелфинавир
- ингибиторы фузии (2 года назад поступили в продажу). Фузия — адгезия и проникновение вируса в клетку.
- фузеон
- ингибиторы интегразы (нарушают встраивание вирусной ДНК в геном пораженной клетки)
- ралтегнавир = исентресс
- наличие любых симптомов
- бессимптомная стадия и степень вирусной нагрузки
- освидетельствуются на ВИЧ-инфекцию обязательно:
- доноры крови и других жидкостей
- беременные
- советские граждане, которые возвращаются из зарубежных командировок свыше 1 месяца длительности
- иностранцев, прибывших в нашу страну на срок более 3 месяцев
- лиц из группы риска
- граждан, имеющих контакт с больными ВИЧ-инфекцией и выявленных в ходе эпидрасследования
- других советствких граждан и иностранцев, котоыре изъявили желание обследоваться на ВИЧ-инфекцию
- больных с резистентными и рецидивирующими инфекциями
- больных по клиническим показаниям
- бомжей при их обращении в медицинские учреждения
|
|
- санитарно-просветительная работа
- презервативы
- ограничение сексуальных контактов
- производство одноразового медицинского инструментария
- тщательная ревизия пепаратов крови
- контроль дезинфекции инструментария
- специфической профилактики нет
ВИЧ-индикаторные заболевания
токсоплазмоз
пневмоцистоз
изоспороз
СЕПСИС