Лабораторная диагностика. инкубационный период 7-30 дней

Клиника

• инкубационный период 7-30 дней

• лихорадка
• ознобы
• потливость
• гепатоспленомегалия

острый

• продромальный период 3-5 дней

- недомогание

- слабость

- подавленность настроения

- быстрая физическая и умственная утомляемость

- легкая головная боль

- понижение аппетита

• в разгар болезни развивается клиника и нарастает интоксикация
• температура

- ремиттирующая

- волнообразная

- длительный субфебрилитет

• общее состояние хорошее
• в начале озноба температура иногда падает ниже нормы, потом появляется сухость во рту, жар
• каждый раз озноб и повышение температуры заканчиваются профузным потом
• лимфатические узлы (больше шейные и подмышечные) увеличиваются до фасоли, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью
• в подкожной клетчатке — плотные болезненные узелки — фиброзиты и целлюлиты
• умеренное смещение границ сердца влево
• приглушенность тонов
• систолический шум на верхушке
• миокардит, эндокардит, перикардит
• давление понижено
• дикротия пульса
• экстрасистолия
• катаральное воспаление дыхательных путей, бронхиты, пневмонии
• гепатоспленомегалия
• ноющие боли в правом подреберье
• иногда небольшая желтуха
• нервная система:

- головные боли

- раздражительность

- эмоциональная лабильность

- чрезмерная утомляемость

- нарушения сна

- в тяжелых случаях — расстройства писхики

- серозный менингит

• опорно-двигательная система

- кратковременные артралгии

• аллергизация

- РГЗТ и РГНТ

- парааллергия

- аутоаллергия

• склонность к затяжному течению

хронический

• чаще вследствие ранее перенесенной острой или подострой формы и ее рецидивов
• полиморфизм и лабильность клиники
• чаще поражение опорно-=двигательной системы (артриты, бурситы, периоститы, перихондриты, анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, миозиты, фиброзиты)
• сохраняются симптомы интоксикации и поражения нервной системы
• нарушение мочеполовой системы (орхит, оофорит, сальпингит)
• волнообразное течение процесса
• утрата трудоспособности и инвалидность

классификация хронического

1. висцеральная форма

• сердечно-сосудистая
• легочная
• гепатолиенальная

1. костно-суставная форма или локомоторная

• поражение суставов
• поражение костей
• поражение «мягкого скелета»
• комбинированная

1. нервная форма = нейробруцеллез

• поражение периферической нервной системы
• поражение ЦНС
• психобруцеллез

1. урогенитальная форма

1. клинически комбинированная форма
2. хронический бруцеллез-микст (+ малярия, + сифилис, + туберкулез)

• исследование крови, ликвора, костного мозга, желчи, мочи, суставной жидкости
• ИФМ
• реакция Райта (бывает положительной в первые дни заболевания
• реакция агглютинации Хеддльсона
• РСК
• РНГА
• реакция Кумбса
• реакция Бюрне — аллергологическая (особо значима для диагностики хронического бруцеллеза). Положительная при гиперемии 3-6 см.