Уремическая кома

Неотложная помощь при приступе почечной колики.

2) Вызвать врача или «скорую помощь»- для диагностики и оказания квалифицированной помощи.

3) Успокоить, придать удобное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха.

4) Цистенал (внутрь 20 капель на сахар) или ависан (внутрь 1—2 табл.) для уменьшения боли 5)Обеспечить полный физический и психический покой.

3) Положить тепло (грелку или компресс) на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну на 30-60 минут - для снятия спазма гладкой мускулатуры мочеточника.

4) Запретить пить, принимать пищу - предупредить приток крови в органы брюшной полости.

5) Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД для контроля состояния.

6) Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут,

• спазмолитики: 0,1 % раствор атропина, 2 % раствор папаверина, 2 % раствор но-шпы, раствор баралгина, 2,4 % раствор эуфиллина и анальгетики: омнопон, промедол, 50 % раствор анальгина 2 мл (амп.) для купирования боли; дезинтоксикационные растворы - раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; нейролептики - реланиум (амп.).

При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: паранефральная новокаиновая блокада, катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ.

- осложнение ХПН, но может развиться и при ОПН.

КЛИНИКА: вначале появляется слабость, вялость, головная боль, тошнота, кожный зуд, беспокойство, бессонница или сонливость, безразличие, которые переходят в сопор и кому.

При осмотре: бледность и сухость кожи, отеки лица, век, конечностей. Рот сухой, слизистые с кровоизлияниями, сухожильные рефлексы повышены, иногда судороги, изо рта запах аммиака. Дыхание глубокое, шумное, затем поверхностное, неправильное. Тоны сердца громкие, может быть шум трения перикарда. Олигурия или анурия. В крови мочевина больше 30 ммоль/л, повышены креатинин и натрий.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1)Вызов врача через 3–е лицо

2)Контроль витальных функций

3) Обильное промывание желудка и кишечника содовыми растворами (сифонные клизмы).

4)Подготовить для в/в введения: 200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, 40 мл 40% глюкозы или 200-500 мл 5% глюкозы; при упорной рвоте – 0,1% атропин, при гиперкалиемии препараты кальция до 50 мл/сут; при возбуждении – клизмы с хлоралгидратом 50 мл 3% раствора

5) госпитализация в нефрологическое отделение для проведения гемодиализа, перитонеального диализа.