Инородное тело конъюнктивы

РАНЕНИЯ ВЕК

Раны век могут быть поверхностными (несквозными), захватывающими кожу или кожу вместе с мышечным сло­ем, или же глубокими (сквозными), проходящими через всю толщу века, в том числе и конъюнктиву.

Повреждение век часто сопровождается отеком и гиперемией кожи и подкожным кровоизлиянием. При этом надо обязательно проверять наличие подкожной эмфиземы, свидетельствующей о сопутствующем нарушении це­лостности костей носа и его придаточных пазух. Ранения век нередко сочетаются с повреждениями глазного яблока или окружающих частей лица, которые не всегда сразу бывают заметны. Поэтому каждого, кто обращается за помощью при повреждении век, необходимо тщательно осмотреть для выявления таких скрытых нарушений и. конечно же, обязательно проверить остроту зрения; желательно оценить состояние прозрачности оптических сред глазного яблока.

Если в процессе обследования установлено, что рана века несквозная, длина ее не превышает 1 см, не зияет (а это обычно бывает, когда ход раневого канала параллелен или близок направлению хода мышечных волокон), хирур­гическая обработка не нужна.

III

а

..,.

б б о

Рис. Операции при повреждении век

/ — восьмиобразные швы при разрыве века (по Л. Д. Мицкевичу): а — швы проведены, но не затянуты; 6 — швы завязаны; // — направляющие швы при отрыве века со значительным дефектом ткани: а — швы наложены, но не затянуты; б — швы завязаны, края раны сближены, но не полностью; /// — зашивание разорванного слезного канальца:

а — введение зонда Поляка в оба конца разорванного канальца: 6 — зашивание разорванного слезного канальца на зонде

Во всех остальных случаях края раны века должны быть сопоставлены узловыми швами синтетическим шовным

материалом

/», предпочтительно в первые сутки после ранения, конечно, если нет признаков гнойного

инфицирования в самой ране или в прилегающих областях

Неотложная помощь:

1.Противостолбнячная сыворотка по методу Безредки (1500-3000 ЕД).

2. Рана очищается банничком, увлажненным дезинфицирующим раствором, от загрязняющих ее посторонних частиц; края ее смазываются 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

3. Закапывать 0,25 %-ный раствор левомицетина.

4. Антибиотики внутрь.

5. Направить больного в глазное отделение.

В дальнейшем при показаниях — хирургическая обработка.

Если рана века сочетается с проникающим ранением глазного яблока, никакой хирургической обработки не производить, срочно направить больного в глазное отделение (после оказания первой врачебной помощи).

Излюбленная локализация инородного тела, внедрившегося на слизистую оболочку, — конъюнктива верхнего века в 2—3 мм от межреберного края.

Основная причина, которая вынуждает больных с такой травмой обратиться за медицинской помощью, — это крайне неприятные ощущения: выраженная светобоязнь и боль, усиливающаяся при мигательных движениях. Ино­родное тело надо удалить как можно быстрее, так как при мигательных движениях оно нарушает целостность эпителия роговицы и тем самым создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции.

Соринка обычно легко удаляется без анестезии с помощью влажного банничка.

Неотложная доврачебная помощь:

1. Удалить инородное тело.

2. Закапать 0,25 %-ный раствор левомицетина или 20 %-ный сульфацила-натрия.

3. Закапывания продолжить в течение трех дней (4—6 раз в день).