Модально-неспецифические нарушения памяти

Основной дефект: общее нарушение памяти, проявляющееся в невозможности запечатления текущих воздействий, событий, независимо от того, к какой модальности они относятся.

Локализация: Различные исследования показали, что основным условием запечатлевания следов является сохранение оптимального тонуса коры. Это первый блок мозга. Поэтому модальные специфические нарушения памяти соотносятся с нарушением структур, входящих в первый блок мозга. А этот блок состоит из ряда уровней:

каудальный (продолговатый мозг) – нарушения памяти протекают в синдроме нарушения сознания, внимания, цикла «сон-бодрствование»;

диэнцефальный (средний мозг) – больше страдает кратковременная память (причина – не в процессе запечатления следов, а в усилении механизма интерференции следов побочными воздействиями, посторонние стимулы и деятельность стирают все предшествующие следы) (проба – одна за другой предлагаются для запоминания две группы слов, просят повторить первую – и без результатно); повышенная реминисценция следов (запомненное легче воспроизводится через несколько часов или даже дней);

лимбический – корсаковский синдром: практически отсутствует память на текущие события («здравствуйте, доктор!»… «здравствуйте, доктор!», но прекрасно сохранена память о далеком прошлом, сохранены профессиональные знания);

корковый (медиальные отделы височной и лобной областей) – нарушается кратковременная память + интерференция; семантические нарушения: нарушается память на понятия, невозможно пересказать только что прочитанную басню; нарушается установка на запоминание, смысловое опосредование не помогает, при более серьезных поражениях – нарушение ориентировки во времени и пространстве

Симптомы: При поражении нижних, не корковых уровней сохраняется установка на запоминание (позитивный симптом), то есть больной включается в задание, пытается запомнить. Сохранен контроль. Больной в состоянии использовать смысловые признаки, чтобы запомнить материал.

· Нарушение кратковременной памяти, т.е. забывание текущих событий. Забывания эти проявляются во всех модальностях. Возможно кратковременное сохранение информации (3 минуты) при условии пустой паузы.

· Сохранность долговременной памяти, т.е. память на события, которые проходили до заболевания.

· Нарушение нормального тонуса коры: запоминание материала носит колеблющийся характер - то больной в состоянии запомнить, то нет.

При поражении корковых уровней появляются симптомы:

· Нарушения установки на запоминание.

· Пропадаем компенсирующий эффект смыслового опосредствования.

· Нарушается избирательность воспроизведения.

При наиболее сильных поражениях этих структур к нарушениям памяти добавляются нарушения сознания.

Эти нарушения никогда не возникают при поражении поверхности полушарий. Они проявляются в виде дезориентировки во времени и в месте, растерянности и спутанности больного.

При поражении медиальных отделов височной области, захватывающие также структуры круга Пейтиса, гиппокампа и мамилярные тела, наблюдается так называемый амнестический симптомокомплекс, или амнестический синдром, который сопровождается грубейшими модально-неспецифическими нарушениями в памяти.

Корсаков впервые описал эти симптомы, как симптомы, возникающие в результате хронического алкоголизма, когда возникает дефицит витамина В1 - тиамина, а недостаток этого витамина приводит к нарушению работы нервных клеток в таламусе, мозжечке и коре головного мозга.