Тема 6. Оплата праці

Тиоловые яды (соединение мышьяка)

Рицин.

А) Поражение органов дыхания. Непосредственно в момент воздействия на слизистую дыхательных путей ОВ не оказывает раздражающего действия.

По прошествии скрытого периода, который обычно продолжается от 2 до 6 часов – при тяжелой и средней степенях, либо более 12 часов – при легких степенях.

В легких случаях появляются признаки воспаления дыхательных путей – насморк (токсический ринит), затруднение при глотании (фарингит), осиплость и потеря голоса (афония), т.е. признаки ларингита.

Поражение средней степени характеризуется проявлениями трахеобронхита: мучительным кашлем, с выделением гнойной мокроты, болями за грудиной, повышением температуры тела до 39^о, выздоровление наступает через 30-4- дней.

При тяжелом поражении: при кашле отходит обильная слизисто-гнойная мокрота с псевдомембранами, присоединяется вторичная инфекция, резко повышается температура тела, возможна гибель пострадавшего с развитием бронхопневмонии, перерастающей в гангрену легких.

Даже при благоприятном исходе заболевания у перенесших поражение наблюдаются – бронхопневнии, бронхоэктазы, эмфизема легких, высока вероятность развития рака легких.

Б) Поражение глаз. Поражение глаз наблюдается как при воздействии парообразного, так и капельно-жидкого иприта. Минимально действующая концентрация яда – 0,005 г/м³, при более высоких концентрациях, после скрытого периода (4-5 часов) развивается легкая степен ь поражения органов зрения – коньюктивит, а из симптомов можно отметить: ощущение песка в глазах, чувство жжения и рези, светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отек слизистой оболочки век. Патологический процесс полностью разрешается через 6-15 дней.

При средней степени: отек усиливается, коньюктива гиперемирована и окружает роговицу в виде отечного валика, развивается помутнение роговицы, воспаляются мейбомиевые железы, присоединяется вторичная инфекция – признаки гнойного кератоконьюктивита, лечение которого может затянуться на 2-3 месяца.

Картина тяжелого поражения глаз характеризуется воспалением паренхиматозного кератита, язвенного блефарита, глубоким изязвлением роговицы вплоть до её прободения.

В) Поражение кожи.

Поражение кожи развивается при воздействии иприта как в парообразном, так и капельно-жидком состоянии. Интенсивность поражения зависит от многих условий, наибольшее значение имеют агрегатное состояние токсиканта, продолжительность воздействия, температура и влажность воздуха, область поверхности кожи, подвергшейся заражению и т.д. Наиболее чувствительны к иприту места с нежной кожей и большим содержанием потовых протоков (область гениталий, подмышек, внутренняя поверхность бедер), в местах плотного прилегания одежды – пояс, воротник и т.д.

Симптомы поражения кожи появляются после скрытого периода продолжительностью от 4 до 15 часов и носят распостраненный характер. В течении поражений кожи выделяют сменяющиеся друг друга стадии

(степени):

1. легкая степень - эритематозная (эритематозный дерматит);

2. средняя степень - везикулезно-буллезная (мелкие и крупные пузыри, буллезный дерматит)

3. тяжелая степень - язвенно-некротическая (появление изъязвлений на месте пузыря- язвенно-некротический дерматит).

Заживление язв протекает крайне медленно, иногда до 2 месяцев.

Г) Резорбтивное действие – при всасывании иприта развиваются симптомы общей интоксикации, свидетельствующие об универсальности яда.

Измерения в крови обусловлены с одной стороны, непосредственным действием на клетки костного мозга и зрелые форменные элементы, с другой – общим развитием патологического процесса, а динамика нарушений со стороны крови весьма напоминает картину, при поражении человека и экспериментальных животных ионизирующим излучением, поэтому иприты иногда называют «радиомиметиками» (т.е. воспроизводящими эффекты действия радиации). Количество эритроцитов уменьшается, лейкопения нарастает и переходит в алейкию, нарушаются процессы размножения и созревания клеток костного мозга.

Нарушения со стороны нервной системы проявляются в виде: вялости, головной боли, головокружения, сонливости, апатии, в дальнейшем возможно, развитие параличей, парезов, невритов и т.д.

Расстройства сердечно-сосудистой системы проявляются рано в виде: падения АД, вплоть до развития коллапса; брадикардия, аритмия.

Глубоко нарушается обмен веществ с развитием истощения (кахексия).

2.1.3.. Механизм токсического действия:

Механизмы цитотоксического действия ОВ сложны, многообразны и до конца не выяснены. Твердо установлено, что на клеточном уровне иприты с активными промежуточными продуктами их метаболизма взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая их алкилирование, Основными функционально значимыми мишенями для действия токсикантов являются белки и нуклеиновые кислоты.

2.1.4. Мероприятия медицинской защиты, медицинские средства защиты и порядок их использования:

1. Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания кожи (противогазы, ОЗК, ОКЗК).

2. Проведение частичной специальной (санитарной) обработки в очаге и по выходу из очага, а так же на этапах оказания доврачебной и первой врачебной помощи.

3. В случае сильного зуда – смазывание пораженных участков кожи 5% раствором ментола.

4. Для обработки слизистых оболочек глаз применяют1-2% двууглекислой соды или или0,05% раствор калия марганцевокислого.

5.При светобоязни в коньюктивальный мешок вводят 1-2 капли 0,5 % раствора пилокарпина, при сильных болях 0,5% раствор дикаина.

6. Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина.

7. При кашле назначают противокашлевые средства типа кодеина, дионина.

8. При попадании ОВ в желудок – промывание желудка 0,05% раствором калия марганцевокислого, целесообразно ввести в желудок активированный уголь (25 г угля на 100 мл воды).

9. Для уменьшения общерезорбтивных явлений – внутривенное введение 30% раствора натрия гипосульфита в количестве 10-15 мл.

Рицин в большом количестве (до 30%) содержится в бобах клещевины обыкновенной (Ricinus communis L), откуда его и извлекают методом экстракции.

Очищенный рицин представляет собой белый, не имеющий запаха, легко диспергируемый в воздухе и растворимый в воде порошок, при длительном хранении постепенно теряет токсичность.

Рицин токсичен для большинства видов теплокровных животных и смертельная доза для человека при приеме через рот составляет 0,3 мг/ кг, весьма легко проникает через легкие, хуже через желудочно- кишечный тракт.

2.1.6...Основные проявления интоксикации

Сведения о токсическом действии рицина весьма скудны и получены в основном при случайных отравлениях людей клещевиной, либо при лабораторных экспериментах на животных.

Признаки поражения появляются, как правило через сутки – трое после попадания вещества в организм.

Проявления интоксикации складываются из картины местного и резорбтивного действия, в основе которого лежат цитотоксические и цитостатические эффекты, нарушения процессов метаболизма в клетках, с которыми вещество вступает в контакт.

Местное действие возможно при заглатывании семян клещевины животными или людьми через 10-12 часов или позднее появляются признаки (при легкой степени): сильного раздражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сильные боли в животе, приступы кишечной колики, профузный понос (часто с кровью), чуть позже (при средней степени) развивается лихорадка, головная боль, цианоз кожных покровов, появляется чувство жажды, АД падает, пульс частый слабого наполнения, выступает холодный пот. При тяжелой степени на высоте интоксикации (на вторые – третьи сутки) наблюдаются судорожный синдром, признаки поражения печени (желтуха) и почек (альбуминурия, гематурия, уменьшение количества отделяемой мочи вплоть до анурии) и летальный исход может наступить на 2-7 сутки.

Описаны случаи имплантации бобов клещевины под кожу голени с образованием длительно незаживающей (более 2-х лет), глубокой, болезненной язвы; при ингаляционном поражении возможно развитие6 коньюктивитов, ринитов, фарингитов, хронических бронхитов, пневмоний.

Возможно аллергизирующее действие рицина.

Резорбтивное действие рицина при его системном введении в эксперименте на животных проявляется выраженным нарушением проницаемости сосудов, изменениями со стороны крови, деструктивными процессами в печени, почках, миокарде, возможно развитие умеренного отека легких и кровоизлияния в легочную ткань, гидроторакс, эксудативный плеврит, отек мозга, асцит, кровоизлияния во внутренние органы.

2.1.7.. Механизм токсического действия

В токсическом действии рицина на клетки можно выделить три периода:

- фиксация токсина на мембране клеток;

- проникновения в клетку;

- повреждения клетки.

-

- А. Фиксация рицина на мембране клеток осуществляется путем взаимодействия В-цепи молекулы с рецепторами.

- Б. Проникновение токсина в клетку осуществляется путем эндоцитоза и основной точкой приложения являются рибосомы.

- В. По некоторым данным, рицин выводит из строя и разрушает эндогенные ингибиторы протеолиза в клетках, что приводит к гибели клетки.

-

2.1.8.. Мероприятия медицинской защиты:

- тщательно промыть глаза водой;

- обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором;

- при болях в глазах или по ходу желудочно-кишичного тракта показано назначение местных анестетиков.

Важнейшим представителем ОВТВ из группы органических производных мышьяка являются галогенированные алифатические арсины,

а наиболее типичным представителем является боевое отравляющее вещество, относимое к группе «кожно-нарывных», β – хлорвинилдихлорарсин (люизит).

2.2.1.Физико-химические свойства. Токсичность.

Свежеперегнанный люизит – бесцветная, умеренно летучая жидкость; при хранении через некоторое время приобретает темную окраску с фиолетовым оттенком. Запах люизита напоминает запах растертых листьев герани. Температура кипения: 196,4^оС, темперпатура замерзания: - 44,7^оС. Люизит хорошо растворяется в органических растворителях, в жирах, впитывается в резину.