2014-02-13
530
| Симптомы | Бронхитическая форма | Эмфизематозная форма |
| Гиперинфляция* лёгких | Слабо выражена | Сильно выражена |
| Цвет кожи и видимых слизистых | Диффузный синий | Розово-серый |
| Кашель | С гиперсекрецией мокроты | Малопродуктивный |
| Изменения на рентгенограмме | Диффузный пневмосклероз | Эмфизема лёгких |
| Лёгочное сердце | В среднем и пожилом возрасте, более ранняя декомпенсация | В пожилом возрасте, более поздняя декомпенсация |
| Полицитемия, эритроцитоз | Часто выражена, вязкость крови повышена | Не характерны |
| Кахексия Вес больного | Не характерна Тучные больные | Часто имеется Снижение веса |
| Примечание. *Гиперинфляция - повышенная воздушность, выявляемая при рентгенографии |
| Симптомы | Бронхитический | Эмфизематозный |
| Соотношение основных симптомов | кашель>одышки | одышка>кашля |
| Обструкция бронхов | выражена | выражена |
| Цианоз | диффузный синий | розово-серый |
| Лёгочное сердце | в раннем возрасте | в пожилом возрасте |
| Полицитемия | часто выражена | очень редко |
| Кахексия | не характерна | часто имеется |
| Смерть | в молодые годы | в пожилом возрасте |
Выделение двух форм ХОБЛ имеет прогностическое значение.
- Так, при эмфизематозной форме декомпенсация лёгочного сердца происходит в более поздние стадии по сравнению с бронхитической формой ХОБЛ.
- Нередко отмечается сочетание этих двух форм заболевания.
Фазы течения ХОБЛ:
По клиническим признакам выделяют две основные фазы течения ХОБЛ: стабильную и обострение заболевания.
Стабильным считается состояние, когда прогрессирование заболевания можно обнаружить лишь при длительном динамическом наблюдении за больным, а выраженность симптомов существенно не меняется в течение недель и даже месяцев.
Обострение - ухудшение состояния больного, проявляющееся нарастанием симптоматики и функциональными расстройствами и длящееся не менее 5 дней. Обострения могут начинаться постепенно, исподволь, а могут характеризоваться и стремительным ухудшением состояния больного с развитием острой дыхательной и правожелудочковой недостаточности.
Ключевые показатели для диагноза ХОБЛ (GOLD, 2004)
v хронический кашель
v хроническое выделение мокроты
v острые бронхиты: многократно повторяются
v одышка: прогрессирующая (ухудшается со временем); постоянная (проявляется ежедневно), ухудшение при физической нагрузке, усиливается во время инфекций дыхательных путей
v анамнез, указывающий на факторы риска: табакокурение, запыленность и химикаты на рабочем месте, бытовой дым (приготовление пищи и отопление).
