2015-01-21
1427
Больной С., 32 лет с диагнозом тупая травма живота, разрыв печени, гемоперитонеум по экстренным показаниям взят в операционную. В целях восполнения кровопотери во время операции возникла необходимость в переливании крови.
Вопрос:
Как провести биологическую пробу на совместимость больному, находящемуся под наркозом?
Эталон ответа на задачу 10
При проведении биологической пробы во время хирургической операции, когда больной находится под наркозом, изменение пульса и артериального давления может зависеть не только от переливания крови, но и от оперативного вмешательства, кровопотери, введения лекарственных средств и наркоза. Поэтому после переливания из каждого флакона первых 100 мл крови в сухую чистую пробирку с несколькими каплями гепарина берут 5 мл крови из вены больного и центрифугируют. Наличие розовой окраски плазмы (а также учащенный пульс и падения артериального давления) указывает на гемолиз и на то, что перелита несовместимая кровь. Если плазма имеет обычную окраску, то кровь признают совместимой и можно продолжать трансфузию.
|
|
|
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1986.
2. Бескровная хирургия (новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии) / под ред. Ю.В. Таричко. – М.: Центр образовательной литературы.
3. Ваганов В.Н., Шевелев А.И. Общие вопросы переливания крови. Учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. Иваново 1993.
4. Журавлев В.А., Сведенцов Е.П., Сухоруков В.П. Трансфузиологические операции. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1985.
5. Зильбер А.П. «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». Петрозаводск. 1999.
6. Покровский Е.Ж., Черенков С.П., Щенников Е.П., Корулин С.П. Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции. Методические разработки для студентов. Иваново 2003.
7. Приказ №363 от 25 ноября 2002 г. МЗ РФ «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».
8. Проблемы бескровной хирургии. Сборник научных докладов. Под ред. В.Л. Ваневского. Москва 2001.
9. Прокоп О., Геллер В. Группы крови человека: Пер с нем. – М.: Медицина, 1991.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие…………………………………………………………………….3
Введение в терминологию…………………………………………………..…4
Часть 1. Общие вопросы……………………………………………………….6
Глава 1. История переливания крови………………………….……….6
Глава 2. Основные антигенные системы крови………………………..15
Глава 3. Классические механизмы действия перелитой крови……….22
Глава 4. Служба крови в России………………………………………...25
|
|
|
Глава 5. Консервация крови и ее хранение…………………………….28
§1. Источники получения крови…………………………………28
§2. Методы консервации и хранения крови…………………….33
Часть 2. Определение группы крови по системе АВО
и резус принадлежности……………………………………………..38
Глава 1. Определение групп крови по системе АВО………………….38
Глава 2. Определение резус принадлежности…………………………41
Глава 3. Ошибки при определении группы крови
и резус принадлежности………………………………………43
Часть 3. Переливание крови…………………………………………………...49
Глава 1. Последовательность действий врача при трансфузии………49
Глава 2. Показания к трансфузии……………………………………….50
§1. Показания к переливанию переносчиков газов крови……...51
§2. Показания к переливанию корректоров
плазменно-коагуляционного гемостаза……………………...57
§3. Показания к переливанию тромбоцитных концентратов…..60
§4. Показания к переливанию лейкоцитных концентратов…….64
Глава 3. Заказ, транспортировка,
оценка годности крови к переливанию……………………….65
Глава 4. Перепроверка данных и проба
на индивидуальную совместимость…………………………..66
Глава 5. Биологическая проба…………………………………………...70
Глава 6. Методы переливания крови и ее компонентов ………………71
§1. Непрямое переливание………………………………………..73
§2. Обратное переливание (аутологичные трансфузии) ……….75
§3. Особенности переливания некоторых компонентов крови..80
Глава 7. Посттрансфузионные мероприятия…………………………..81
Часть 4. Ошибки и осложнения трансфузионной терапии ………………….85
Глава 1. Непосредственные осложнения ………………………………88
Глава 2. Отдаленные осложнения ………………………………………96
Глава 3. Синдром массивных трансфузий …………………………….100
Глава 4. Организационные мероприятия при возникновении
посттрансфузионных осложнений …………………………...104
Часть 5. Компоненты и препараты крови…………………….………………108
Глава 1. Компоненты крови ……………………………………………108
Глава 2. Препараты крови ………………………………………………112
Часть 6. Кровезаменители …………………………………………………….115
Часть 7. Юридические аспекты переливания крови ………………………..121
Часть 8. Бескровные методы лечения ………………………………………..126
Ситуационные задачи …………………………………………………………135
Библиографический список …………………………………………………..137
[1] Проба на индивидуальную совместимость рассмотрена в части 3, главе 4, стр. 64.
[2] Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации (статья 34 ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН)
[3] Напечатано с согласия © 2002 Watch Tower Bible and Tract Society of Pennsylvania. Druck: Wachtturm-Gesellschaft, Selters/Taunus. Предоставлено Службой больничной информации Свидетелей Иеговы.
