Основные модели функционирования отраслей социальной сферы различаются характером взаимодействия общественно-государственных и частно-рыночных начал, определяющим источники финансирования, способы оказания услуг или принципы предоставления общественных благ. Решение проблемы соотношения государства и рынка в различных отраслях социальной сферы должно происходить с учетом специфики различных видов услуг.
Так, при анализе медицинских услуг оценивают их медицинский, социальный и экономический эффект. Медицинский эффект оценивается с помощью показателей, определяющих уровень и характер заболеваемости и ее тенденции, число заболевших и здоровых лиц, показателей, характеризующих объем и качество медицинской помощи, удовлетворенность населения качеством медицинской помощи и т.д. Социальный эффект здравоохранения может измеряться такими показателями, как качество жизни ее продолжительность, демографические сдвиги (рождаемость, смертность, естественный прирост населения и т.д.). Экономический эффект здравоохранения оценивается по его влиянию на экономику общества. При этом могут оцениваться общие экономические потери, которые несет общество в связи с заболеваемостью населения: прямые (расходы на больничную и внебольничную помощь) и косвенные (недопроизводство ВВП в связи с преждевременной смертностью, временной утратой нетрудоспособности и инвалидностью населения).
В мировой практикесуществуют три основные модели организации здравоохранения.
Государственная модель финансируется преимущественно из бюджетных источников.
. В целом эта модель обеспечивает равенство граждан в получении медицинской помощи, характеризуется большей экономичностью — цена медицинской услуги для общества ниже.
Бюджетно-страховая модель финансируется за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий государства. Соотношение этих трех источников в разных странах разное.
Частнопредпринимательская модель здравоохранения финансируется главным образом за счет взносов по добровольному медицинскому страхованию и реализации платных медицинских услуг населению. Такая система действует в США, Израиле, Южной Корее, Нидерландах.
Все рассмотренные системы здравоохранения характеризуются различной степенью социальной защиты населения, разными страховыми механизмами и различной степенью коммерциализации охраны здоровья, разным соотношением государственных и рыночных механизмов.
В частнопредпринимательской (платной) модели основным инструментом удовлетворения потребностей в медицинской помощи является рынок услуг.
Бюджетно-страховая модель опирается на сочетание возможностей рынка и государственного регулирования с широким использованием механизма социальной защиты граждан и общественной солидарности в рамках социального медицинского страхования.
Действующая модель организации здравоохранения определяется в зависимости от того, чему отдается предпочтение — экономической эффективности или социальной справедливости
Сейчас в России государственная система дополнена страховой медициной, что позволяет в определенной мере сдерживать темпы коммерциализации здравоохранения в условиях развития рыночных отношений. Однако очевидно, что дальнейшие реформы в области здравоохранения будут предполагать дальнейшее насыщение государственно-страховой системы рыночными элементами.