Мальчик 3 лет посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,50С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым.
В последующие два дня температура тела 380С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой полости рта.
На 4-й день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела 400С, беспокойный, отказывается от еды, количество сыпи на коже увеличилось. В области спины появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 в минуту. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии.
Общий анализ крови: Hb – 140г/л, Ц.П. – 0,95, Лейк – 17,5х109/л, Эр – 4,4.х1012/л, п/я – 3%, с/я – 82%, э – 1%, л – 12%, м – 2%, СОЭ – 25мм/час.
Задание:
- Поставьте клинический диагноз.
- Какие типичные симптомы характеризуют данное заболевание?
- Имеется ли полиморфизм сыпи?
- Каков патогенез экзантемы при данном заболевании?
- Чем обусловлена болезненность и инфильтрация тканей в области спины?
- Какие еще проявления болезни возможны у ребенка?
- Оцените результаты анализа периферической крови.
- Какие дополнительные исследования необходимо провести?
- Каких специалистов пригласите для оказания помощи больному?
- Назначьте лечение.
- Допускались ли ошибки в процессе ухода за ребенком?
- Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в детском саду и в семье, где еще ребенок 5 лет?
- Существует ли активная иммунизация против данного заболевания?
|
|