Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов

Ларинготрахеит при кори, скарлатине и ветряной оспе отдифференцировать обычно не сложно, так как основные симптомы типичны для этих заболеваний (коревая и скарлатинозная сыпь, ветряночные пузырьки).

У ремический стеноз гортани и трахеи сочетается с другими характерными проявлениями уремии, по которым и распознается заболевание. Уремический стеноз бывает у детей более старшего возраста - после 6-7 лет, тогда как острым ларинготрахеитом болеют в основном дети до 3 лет. В анамнезе больных с уремическим стенозом обычно имеются указания на какое-либо заболевание почек. Уремия развивается постепенно, начинается с вялости, недомогания, головной боли, анурии. На коже часто отмечаются геморрагии, дерматит, зуд, сухость, тогда как при остром ларинготрахеите кожа бывает чистая и влажная. При уремическом стенозе отмечается высокое артериальное давление. В моче обнаруживается белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты; удельный вес низкий. Уточнить диагноз уремии помогает исследование мочевины и остаточного азота крови, постановка пробы по Зимницкому. Осмотр гортани и трахеи выявляет в просвете этих органов наличие темных корок, которые и являются причиной стеноза. Слизистая оболочка сухая, инфильтрации и отека нет. Эндоскопическая картина настолько характерна, что сама по себе может натолкнуть на мысль о возможности уремии.

Аллергический ларинготрахеит

- возраст чаще 1-7 лет;

- отягощенный аллергофон;

- начало острое;

- интоксикации нет;

- голос сиплый, кашель лающий,

- стеноз быстро нарастает, может быстро повторяться в течении суток,

- могут быть проявления аллергического ринита,

- слизистая оболочка гортани белесоватого цвета, отечна.