Биомаркер | Время повышения, ч | Время максимального повышения, ч | Время возвращения к исходному уровню, ч |
Миоглобин | 3,3 (2,5-4,3) | 6,0 (11,9-20,5) | 20 (15,5-39) |
5 (4,3-81) | 16 (11,9-20,5) | 105 (72,6-130) | |
КК-МВmass | 4 (3,5-5,3) | 14 (11,5-15,6) | 87 (68,8-96,3) |
Тропонин Т | 5 (3,5-8,1) | 18 (12,8-75) | 172 (147-296,3) |
Тропонин I | 4,5 (4-6,5) | 19 (12,8-29,8) | 168 (105-168) |
Примечание: представлены средние показатели с указанием диапазонов отклонений от средних значений в пределах 95% доверитсльпык интервалов.
Классы тяжести ИМ (по Killip)
I класс - инфаркт миокарда без признаков недостаточности кровообращения.
Смертность – 2-6 %
II класс - инфаркт миокарда с признаками умеренно выраженной недостаточности
кровообращения (тахикардия, влажные хрипы в легких).
Смертность — 10-20%
Ш класс - инфарт миокарда с острой левожелудочковой недостаточностью (отек
легких).
Смертность — 30-40%
IV класс - инфаркт миокарда с кардиогенным шоком.
Смертность более 50%
Осложнения ИМ по периодам:
Острый период | кардиогенный шок |
кардиогенный отек легких | |
аритмии и блокады | |
перикардит | |
разрыв сердца | |
острая аневризма сердца | |
ранняя постинфарктная стенокардия | |
Подострый период | аритмии и блокады (но реже, чем в остром периоде ИМ) |
хроническая сердечная недостаточность | |
рецидив ИМ | |
аневризма сердца | |
постинфарктный сидром Дресслера | |
тромбоэндокардит с эмболическими осложнениями | |
Восстановителный | хроническая сердечная недостаточность |
период | повторный ИМ |
аритмии и блокады | |
хроническая аневризма сердца |
Примеры диагностических заключений:
1 ИБС, крупноочаговый Q-инфаркг миокарда в области переднебоковой стенки левого желудочка от 5.01.04. Класс тяжести III (по Killip). Осложнения: альвеолярный отёк легких. Сопутствуюшие заболевания: гипертоническая болезнь III степень, Ш стадия, риск 4. Ожирение II ст.
2 ИБС, не Q-инфаркт миокарда в области нижней стенки левого желудочка от 10.01.04. Класс тяжести II. Осложнения: нарушение ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии, атрио-вентрикулярная блокада I ст. Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка вне обострения.
Дифференциальный диагноз ИМ проводится
со следующими заболеваниями:
- стенокардия,
- расслаивающая аневризмааорты,
- ТЭЛА,
- перикардит,
- пневмоторакс,
- плеврит,
- болезни пищевода,
- язвенная болезнь желудка.