Диагноз является предположительным если имеются:
2 эндогенных + 3 экзогенных фактора риска или симптомы правого подреберья + 2 любых фактора риска.
Диагноз является вероятным, если имеются:
симптомы правого подреберья +
факторы риска холецистита +
лабораторные данные (при бактериологическом исследовании желчи в 1 мл более 103 колоний; при микроскопическом исследовании желчи наличие цилиндрического эпителия и лейкоцитов в большом количестве, билирубината кальция, кристаллов холестерина).
Диагноз холецистита является достоверным, если имеется:
Подтверждение инструментальными методами исследования(УЗИ, холангиография, ЭРХПГ и другие).
Симптомы хронического холецистита
1. Симптом Кера-Образцова-Мерфи - болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой рёберной дугой).
2. Симптом Мерфи - резкое усиление болезненности при надавливании в проекции желчного пузыря на вдохе.
3. Симптом Макензи-Рудольского - расширение зрачка при пальпации в точке желчного пузыря.
|
|
4. Симптом Ортнера - болезненность при поколачивании спереди на правой реберной дуге.
5. Симптом Свирского-Айзенберга - болезненность в проекции желчного пузыря при поколачивании сзади по правой реберной дуге.
6. Симптом Лепене-Василенко - болезненность при поколачивании по мечевидному отростку.
7. Симптом Пекарского-Губергрица - боль при надавливании на основание мечевидного отростка.
8. Симптом Шоффара - болезненность в холедохо-панкреатической зоне.
9. Симптом Мюсси-Георгиевского - болезненность при надавливании в правой надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
10. Симптом Боаса - болезненность при пальпации правых паравертебральных точек в области 9-12 грудных позвонков.
11. Болезненность в акромиальной точке справа.
12. Болезненность в лопаточной точке (симптом Харитонова) - зона гиперстезии в области угла правой лолатки.
13. Симптом Йонаша - болезненность в точке затылочного нерва.
14. Симптом Бергмана - болезненность в орбитальной точке справа.
Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о воспалении