Неотложная помощь. После исключения возможных повреж­дений внутренних органов проводится противошоковая терапия (см

После исключения возможных повреж­дений внутренних органов проводится противошоковая терапия (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Сдавления грудной клетки возможны при авариях на произ­водстве, автомобильных травмах и других ситуациях.

Диагноз ста­вится на основании признаков так называемой травматической асфиксии: голова, лицо и грудная клетка пострадавшего приобре­тают багрово-фиолетовую окраску с резко выраженной нижней границей.

На коже и видимых слизистых наблюдаются петехиальные высыпания.

Неотложная помощь. Купирование болевого синдрома.

Кислородотерапия. Симптоматическая терапия. Срочная госпитализация в хирургический стационар.

Переломы ребер бывают при ударе, падении, сжатии грудной клетки и могут быть одиночными и множественными, со смещением или без него.

При смещении возможны осложнения в виде повреждения меж­реберных сосудов и нервов, плевры и легкого, с образованием различ­ных видов пневмоторакса, гемоторакса, подкожной эмфиземы.

Диагностика строится на анамнезе, локализованном болевом синдроме, взаимосвязанном с дыханием, движениями грудной клет­ки, кашлем.

К достоверным признакам перелома ребер относятся наличие патологической подвижности отломков ребер, крепитация костных фрагментов и деформация грудной клетки (при множест­венных переломах).

При множественных переломах может развиться шоковое состояние с признаками ОДН I—III стадии (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

Ведущим дополнительным методом диагностики переломов ребер является рентгенография грудной клетки.

Неотложная помощь.

Проводится межреберная новокаиновая или спирт-новокаиновая блокада в месте перелома. Кислородотерапия.

При наличии признаков шока — противошоковая терапия (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Перелом грудины обычно бывает на границе ее тела и рукоят­ки или мечевидного отростка.

Возникает типичная локализован­ная боль, связанная с дыханием.

Дифференциальная диагностика производится, в первую очередь, с ИБС.

Неотложная помощь: обезболивание производится в/м или в/в введением 2-4 мл 50% р-ра анальгина.

При сильных болях показа­на новокаиновая или спирт-новокаиновая блокада в месте перело­ма. Консультация хирурга.