Острый бронхоспазм

Вклинике признаки острого бронхоспазма наблюдаются главным образом у детей при тяжелых формах течения ОРЗ (PC-инфекция, корь и коклюш) с аллергией в анамнезе.

Наблюдается картина острого обструктивного бронхита или брохиолита. Появляется мучительный, сухой, надсадный кашель и развивается обструктивная ОДН.

Выдох резко затруднен и удлинен, шумный, хриплый, слышен со стороны и требует напряжения вспомогательных дыхательных мышц. Обычно удушье следует приступами от 2-5 минут до нескольких часов. Грудная клетка фиксирована в состоянии вдоха, ее дыхательная функция ограничена. Кожа влажная, цианотичная. Тахикардия.

Приступ проходит постепенно, улучшается выдох, появляется мокрота, уряжается частота дыхания. Нужно постоянно помнить, что острый бронхоспазм может стать тотальным, перейти в астмоидный статус, а затем в апноэ.

Лечение:

Бронхолитики – Новодрин, Алупент, Беротек, Сальбутамол, Эуфиллин и другие.

Глококортикостероиды - Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон

Реструктивная ОДН

В основе этой патологии лежит нарушение координации и соотношения

между вентиляцией альвеол и кровотоком в легочных капиллярах. В норме отношение вентиляции к кровотоку постоянное. Изменение объема вентиляции альвеол всегда приводит к увеличению кровотока в тех местах, где открыты альвеолы.

Величина легочного шунта (подмешивание не обогащенной кислородом крови) в норме не превышает 2-3%. Возникновении в легких очагов воспаления приводит к нарушению равновесия между вентиляцией альвеол и наполняемостью кровью капилляров.

Нарушение течет по 2 вариантам:

Локальная гиповентиляция

Характеризуется локальным прекращением вентиляции отдельных альвеол, при нормальной работе капилляров. Возникающая в этом случае регионарная гиповентиляция приводит к тому, что часть крови, поступающая

из правого желудочка, не обогащается кровью и шунтирование может достигать 10-20%, что приводит к выраженной гипоксии. Такие изменения часто наблюдаются при различных пневмониях.