Общие принципы формирования полостей под вкладки

1. Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно вводиться и выводиться.

2. При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое расширение.

3. Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жевательному давлению.

4. При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные пункты.

5. Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления.

6. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки.

7. Профилактика откола истонченных краев эмали проводится путем создания скоса по краю полости или литой жевательной поверхности.

Формирование полости для вкладки должно заканчиваться сглаживанием ее краев и стенок мелкозернистыми карборундовыми головками или бумажными дисками. Края сглаживают специальными инструментами — финирами.

Подбор цвета вкладки осуществляется с помощью специальных цветовых палитр или таблиц, которые выпускают фирмы-производители материалов. Перед тем, как установить вкладку в полость, оценивают, насколько плотно она прилегает к зубу, проверяют форму и цвет. Обязательно проверяется прикус.

Методы изготовления и последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления вкладки зависят от материала для ее изготовления. Применяются следующие методы:

• с предварительным созданием восковой модели вкладки с последующей заменой ее на пластмассу (методом формования), на керамику (методом литьевого прессования);

• моделирования вкладки из композитных материалов непосредственно на рабочей модели культи зуба из супергипса или из керамических масс на огнеупорной модели;

• компьютерного фрезерования вкладок из керамики.

Преимущества вкладок как постоянных пломбировочных материалов:

· высокая прочность;

· высокая эффективность реставрации;

· сведение к минимуму «полимеризационного стресса» и других негативных последствий полимеризационной усадки;

· возможность тщательной обработки вкладки вне зуба и, соответственно, лучшая цветостабильность;

· лучший контроль пришеечной адаптации, четко сформированный контактный пункт.

Недостатки:

· организационные сложности и отсутствие соответствующих навыков у терапевтов-стоматологов (например, снятие высокоточных слепков) и ортопедов-стоматологов (например, препарирование полостей);

· большая длительность технологического процесса по сравнению с прямой реставрацией светоотверждаемым композитом;

· наличие краевой щели.