Очистительная клизма

Цель: обучение технике очистительной клизмы.

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 5 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 10 мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия промежности и органов малого таза;
2. Техника выполнения очистительной клизмы.

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Усовершенствованная модель-имитатор для постановки клизмы»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Перчатки – нестерильные латексные размер, 10 пар

1. Кружка Эсмарха- емкостью не менее 1/2 л; (прилагается к манекену), 1 шт
2. Простерилизованная резиновая трубка- длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм; 1 шт
3. Наконечник - диаметр 0,5 см, 1 шт
4. Лубрикант - водно-силиконовый гель, 30 мл
5. Жидкость для очистительной клизмы – (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 3-5л.
6. Кувшин емкостью 2-3 л, 1 шт
7. Клеенка 40*40см, 1 шт
8. Судно для сбора промывных вод; 1 шт
9. Фартук 2 шт

Описание алгоритма выполнения:

1. Надеть одноразовые перчатки.
2. Надеть фартук.
3. На постель постелить клеенку.
4. Уложить больного на левый бок.
5. Наполнить кружку Эсмарха теплой водой
6. Поднять кружку выше уровня тела больного. Спустить воздух из трубки. Закрыть кран.
7. Обработать перианальную область.
8. Наконечник смазать вазелином.
9. Развести ягодицы, вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку. Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась
10. Открыть кран. Следить за поступлением воды в кишечник.
11. После наполнения толстой кишки, закрыть кран, убрать резиновую трубку.
12. Протереть перианальную область салфеткой.
13. Подать судно.

Материалы для самооценки по теме занятия:

1 Показание к очистительной клизме:

А. подозрение на перфорацию язвы желудка;

В. желудочно-кишечное кровотечение;

С. запоры;

D. острый аппендицит;

E. все перечисленное;

2 Объем вводимой жидкости при сифонной клизме:

А. 3 л;

В. 1 л;

С. 2 л;

D. 1-1,5 л;

E. 4 л;

3 Критерием успешного выполнения очистительной клизмы является:

А. купирование болевого синдрома;

В. активные перистальтические движения;

С. отхождение стула и газов;

D. отсутствие на рентгенограмме уровней жидкости;

E. нет правильного ответа;

4 Рентгенологический признак острой кишечной непроходимости:

А. пневматизация по ходу толстого кишечника;

В. симптом «серпа»;

С. наличие газа в левом подреберье;

D. чаши Клойбера;

E. все перечисленное;

5 При проведении очистительной клизмы ее наконечник вводится на глубину:

А. 1 см;

В. 0,5 см003B

С. 2-3 см;

D. 8-10 см;

E. любую из перечисленных;

6 Меры профилактики мацераций кожи и слизистых промежности:

А. обработка вазелиновым маслом;

В. обработка спиртом;

С. обработка бриллиантовым зеленым;

D. обработка вокадином;

E. нет правильного ответа;

7 Оптимальным положением пациента при выполнении очистительной клизмы является:

А. на животе

В. сидя;

С. в положении Волковича;

D. стоя;

E. на боку;

8 При невозможности ввести наконечник клизмы на нужную глубину из-за копростаза необходимо:

А. отказаться от процедуры;

В. ввести на глубину, на которую наконечник входит беспрепятственно;

С. приложить усилия и ввести наконечник на нужную глубину;

D. произвести, предварительно, механическую клизму;

E. дождаться разрешения копростаза;

9 Назовите показания к очистительной клизме:

А. острые воспалительные гнойные заболевания (аппендицит и т. д.) и язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки;

В. воспаление брюшины (перитонит);

С. желудочное и кишечное кровотечения;

D. первые дни после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;

E. запоры

10 Назовите противопоказания к очистительной клизме

А. острые воспалительные гнойные заболевания (аппендицит и т. д.) и язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки;

В. воспаление брюшины (перитонит);

С. желудочное и кишечное кровотечения;

D. первые дни после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;

E. запоры

Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел одноразовые перчатки
2. Надел фартук.
3. На постель постелил клеенку.
4. Уложил больного на левый бок.
5. Наполнил кружку теплой водой
6. Поднял кружку выше уровня тела больного. Спустил воздух из трубки. Закрыл кран.
7. Обработал перианальную область.
8. Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазал вазелином.
9. Развёл ягодицы, вращательным движением ввёл резиновую трубку в прямую кишку.
10. Открыл кран. Проследил за поступлением воды в кишечник.
11. После наполнения толстой кишки, закрыл кран, убрал резиновую трубку.
12. Протёр перианальную область салфеткой.
13. Подал судно.