2015-02-27
351
Ø Судорожный синдром
Ø -Синдром нарушенного сознания: оглушение, сопор, кома, возбуждение
Ø -Синдром нарушения дыхания (респираторные)
Ø-циклический синдром апноэ-гипервентиляция;
Ø - синдром периферических нарушений дыхания ( обструкция верхних дыхательных путей, апноэ, аспирация).
Ø-центральных респираторных расстройств;
Ø-осложнений со стороны трахеобронхиального тракта и легких (аспирационная пневмония, отек легких).
Ø -Кардиоваскулярный синдром, сопровождающийся циркуляторными, гемодинамическими нарушениями - тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, коллапс.
Ø Нарушения со стороны почек – возникает острый тубулярный некроз, миоглобинурия, ишемическая почка.
При начале лечения желательно исходить из предварительного представления о причине развития статуса. Поскольку наиболее частотой причиной является несоблюдение режима приема про-тивосудорожных лекарств введение обычно принимаемого больным лекарства в адекватной дозе наиболее эффективно купирует статус.
Это условие соблюдается редко, поскольку большинство препаратов, принимаемых больным, выпускается в таблетированной форме, что исключает быстрое достижение терапевтической концентрации в крови:
возможно интраректальное введение фенобарбитала в дозе 0,1-0,2 г в 20-30 мл свеже приготовленного водного раствора, свеже приготовленного раствора депакина (Depakine injection 400 мг, растворенных в 4 мл воды для инъекций, в 250-500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида), депакина-сироп (2 мерных ложки в 20 мл воды), тегретол-сиропа 2%-10-20 мл.
Ø В начальной стадии статуса (до 60 мин от начала) взрослому больному вводят в/в или интраректально 10 мг диазепама (2-4 мл 0,5% р-ра в 20 мл 5% глюкозы). Скорость введения не должна превышать 2-5 мг/мин. При продолжении припадков спустя 15 мин от первого введения следует повторить инъекцию в дозе 10 мг (максимально до 40 мг). Возможно капельное введение 100 мг диазепама в 500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра хлорида натрия со скоростью 40 мл/час.
