История возникновения и развития массажа

Массаж как лечебное средство был известен уже в глубокой древнос­ти. Понятие массаж происходит, по мнению одних авторов, от латинско­го слова massa — прилипающее к пальцам. По мнению других авторов от гречес­кого masso — сжимать руками. Не исключено, что в основе слова «массаж» лежит арабское слово mass или masch — нежно надавливать. Все эти термины, каждый по-своему, в некоторой степени правильно отражают сущность массажа.

Так массаж был широко распространен среди населения Индонезии, где он применялся в виде общего или местного воздействия и включал разминание, раздавливание (давление), трение и поглаживание.

Люди, не имея других средств воздействия, в различных жизненных обстоятельствах прибегали к единственному средству, которое было им доступно, — к рукам. Массаж в своем изначальном виде, т. е. как простое трение, поглаживание, возник как лечебное средство на заре развития человечества. Судя по преданиям, люди, стремясь облегчить боли, про­изводили растирание и поколачивание места травмы. Во многих извес­тных древнейших сочинениях и рукописях говорится о приемах, кото­рые мы теперь относим к массажу.

Путешественники по Востоку с восторгом описывали высокое на­слаждение, которое доставляет восточная баня в сочетании с массажем.

В Древней Индии в медицинских трактатах, объединенных под на­званием «Аюрведы» («Знание жизни»), подробно описаны приемы мас­сажа, где большой известностью пользовались труды Сушруты. Основоположник индийской хирургии Сушрута подробно рассказывает о трении (растирании), давлении (разминании) как разновидностях массажа, дает показания к применению этих манипуляций при различ­ных недугах. В специальных указаниях, адресованных массажистам, предъявляются требования не только уметь выполнять массаж, но и добиваться совершенства, уделять большое внимание личной гигиене.

Китайцы заимствовали массаж у индусов, включая растягивание суставов. Китайцы растирали руками все тело, слегка нажимали на отдельные мышцы и вытягивали все суставы. Вытягивание сопровождалось пощелкиванием. Lepage (1813) в своих исследованиях китайской медицины отмечал, что массаж— это особен­ный род манипуляций, состоящий в том, что различные суставы тела нежно и тихо растирают или разминают сжатыми кулаками и вытяги­вают с достаточной силой отдельные члены (сочленения).

В Индии и Китае массаж выполняли священнослужители. В эти далекие времена уже существовали школы, в которых преподавались массаж, гимнастика и механотерапия.

Считают, что профилактическая медицина зародилась в Древне Китае. Китайцы много внимания уделяли профилактике болезней. Афоризм «...настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает болезнь» — принадлежит китайцам. Они широко пропагандировали телесную гигиену, гидротерапию, диететику, гимнастику, массаж.

С. Dally описывает применение массажа индусами. Так, когда Александр Македонский вступил в 327 г. до н.э. в Индию, его воины страдал от укусов змей. Индусы, брамиды (массажисты) лечили от укусов удивительными средствами, в том числе и массажем, который они называли schampiong.

При заболеваниях нежно разминали все тело больного, начиная верхних конечностей и спускаясь вниз. Затем проводили активно-пассивные движения.

VI в. н.э. впервые в мире в Китае был создан государственный медицинский институт, где учащиеся, специализирующиеся в лечении различных заболеваний, изучали как обязательную дисциплину лечебный массаж. В Древнем Китае почти во всех провинциях имелись врачебно-гимнастические школы, где готовили врачей — «таоссе», практикующих массаж и врачебную гимнастику. Такие врачебно-гимнастические учреждения являлись оздоровительными центрами. В XVI в. в Китае издается в 64 томах энциклопедия «Сан-Тсай-Ту-Госи». В этой энциклопедии систематизированы массажные приемы — растирание, разминание, поколачивание, вибрация, пассивные движе­ния, излагается техника и методика древнего китайского массажа.

Массаж был известен также в Древнем Египте, Абиссинии, Ливии и других странах за 12 веков до н. э. Об этом свидетельствуют изображения различных массажных манипуляций на папирусах и алебастровых рельефах, украшавших царские дворцы. В 1841г. при раскопках захоронений египетского полководца был найден папирус с изображением приемов массажа — поглаживания икроножной мышцы, растирания стопы, поколачивания ягодиц и спины.

Из Египта массаж вместе с «умащиванием» (растиранием) маслом и мазями, широким использованием бани переходит в Древнюю Грецию, где в сочетании с гимнастикой составляет один из важнейших отделов искусства врачевания. Величайшие врачи Древней Греции считали массаж обязательным элементом эллинской культуры. Первым пропагандис­том массажа для больных и здоровых людей был Геродикос (484—425 г. до н. э.). Он сам ежедневно массировался, проделывал телесные упражнения и имел отменное здоровье.

Во времена Гиппократа массаж использовался с гигиенической и лечебной целями (при заболеваниях суставов и вывихах). Так, Гиппок­рат писал: «сочление может быть сжимаемо и расслаблено массажем. Трение вызывает стягивание или расслабление тканей, ведет к исхуда­нию или полноте, сухое и частое трение стягивает, а мягкое, нежное и умеренное утолщает ткани».

У древних греков бани были посвящены Геркулесу.

Греческий хирург Antylos в своем сочинении о гимнастике описы­вает массаж. Греческие врачи (Асклепиад и его ученики) открыли в Древнем Риме свои школы массажа. Асклепиад делил массаж на сухой и с маслами, сильный и слабый, кратковременный и продолжительный; Цельс реко­мендовал растирания для удаления отложений и выпотов в тканях. Широко апотерапия применялась в термах (римских банях), где были комнаты (тренидариумы), специально предназначенные для массажа. Там рабы размина­ли и растирали тела купающихся. Готовясь к массажу, последние проде­лывали различные гимнастические упражнения. Затем все тело масси­ровалось и натиралось маслами. Именно римляне ввели массаж в систе­му военного и физического воспитания.

В период римского владычества применение гидротерапии и масса­жа с профилактической и лечебной целью достигает особенно широких масштабов. Во всех городах, где обосновались римляне, строились ком­фортабельные бани, так называемые «термы» (греч. thermos — горячий). О масштабах водолечения могут дать представление термы Каракаллы или Диоклетиана, где одновременно могли пользоваться процедурами до 3500 человек. В термах римляне для сохранения стройности, изящес­тва и красоты тела купались в бассейнах и ароматических ваннах, прини­мали массаж, делали маникюр, педикюр, занимались гимнастикой. В термах были устроены комнаты, специально предназначенные для манипуляций (массажа). В одной из таких комнат, называемой «трепидариум», рабы сначала разминали, растирали бальзамами тела купаю­щихся и заставляли их проделывать различные гимнастические упражнения, подготавливающие к массажу. Затем настоящие массажисты массировали все тело и особенно суставы.

Х и XI века были расцветом арабской медицины. Выдающиеся пред­ставители восточной медицины Разес Ар-Рази (850—929 г.), Абу Али Ибн-Сина (980—1037 г.) на основе трудов Гиппократа, Галена и других предшественников разработали оригинальные методы лечения боль­ных. Сочинения Авиценны «Канон врачебной науки» и «Книга исцеле­ния» получили широкую известность на Востоке и в Европе. В трудах Авиценны подробно описаны массажные приемы, гимнастика, диета. Представление о восточном массаже дают рисунки из книги «Канона вра­чебной науки» Авиценны. Идеи арабских ученых получили распростра­нение в соседних странах — в Персии, Турции, Хиве, Бухаре, Армении, Грузии, где массаж проводили в общественных банях.

Развитие массажа в странах Малой и Средней Азии определило свое­образное направление в его технике и методике, отличающейся от методики Древней Греции, Рима, Египта, и получивший название «восточный массаж».

Т. Reveillon описывает в 1869 г. (по Т. Готье) способы и манипуляции (массаж), употребляемые в турецкой бане: «...феллах надевает на руку перчатку из верблюжьей кожи и трет нам сначала руки, потом ноги и, наконец, туловище, затем черпает из бассейна теплую воду и обливает ваше тело. Когда вы немного обсохли, он вновь растирает ваше тело голыми руками, затем вновь обливает. Затем он (феллах) начинает вас хлестать и тереть длинными пучками пакли, обмокнутой в мыльную пену... После этого заворачивает в простыню и укладывает на ложе, где вас массируют два маленьких мальчика. Затем пьете кофе с лимоном и льдом».

Массаж хорошо известен также и на отдаленных островах Тихого океана. Историк Форстер, сопровождавший Кука, вот как описывает при­менение массажа:...«Для избавления нас от усталости девушки растира­ли наши руки и ноги, нежно проводя между пальцами наши мышцы. Действие их было в высшей степени благотворно и вполне восстановило наши силы».

В своем дневнике знаменитый русский путешественник Н. Н. Мик­лухо-Маклай так описывает массаж туземцев в Новой Гвинее: «Девочка подошла ко мне и, схватив обеими руками мою голову, стала сжимать ее периодически изо всех сил. Я предоставил свою голову в полное ее распоряжение. Давление перешло в растирание кожи головы двумя пальцами, причем массажистка выдавливала растираемое место, на­сколько могла. Когда правая рука ее устала, она стала делать это ле­вой, причем я заметил, что сила пальцев левой руки ее не уступала силе правой. Ощущение было приятное: я при этом как-то перестал чувство­вать боль и даже не подумал о кокосовом масле и охре, которыми были смазаны ее руки».

По описанию путешественников, массаж в качестве лечебного сред­ства применялся туземцами различных племен Южной Африки. Этот массаж в ряде случаев напоминал жестокую пытку, но, по уверению массируемых, приносил им облегчение.

А. С. Пушкин во время своей поездки в Арзрум в 1829 г. описал восточный массаж, который он испытал на себе в Тифлисских банях: «Гассан... начал с того, что разложил меня на теплом каменном полу, после чего начал ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком; я не чувствовал ни малейшей боли, но удивительное облегчение.Азиатские банщики приходят иногда в восторг, впрыгивают вам на плечи, скользят ногами по бедрам и пляшут по спине вприсядку... После чего долго тер он меня шерстяной рукавицей и, сильно оплескав водой, стал умывать намыленным полотняным пузырем. Ощущение неизъяс­нимое: горячее мыло обливает вас как воздух!.. Шерстяная рукавица и полотняный пузырь непременно должны быть приняты в русской бане: знатоки будут благодарны от такого нововведения.После пузыря Гассан отпустил меня в ванну, тем и кончилась цере­мония».

У древних славян, как свидетельствует история, который жил в условиях сурового климата, массаж применялся в целях закаливания организма. Массаж у славянских народов практиковался в форме нахлестывания всего тела веником во время или после мытья в бане с целью улучшения общего кровообращения. Об этой форме массажа, которая называлась «хвощевание», мы встречаем упоминания в летопи­сях Нестора: «Как ся мыют, — пишет Нестор, — хвощут... видех бани древяны и пережгут их вельми, и сволокутся, и будут нази, и обольются мытелью, и возьмут ветвие и начнут ся бити... и обливаются водою студеною и таке живуи».

В Древней Руси при лечении ревматических болей и при травмах с успехом применяли растирания суставов, разминания мышц и других частей тела, втирая в них различные мази, жиры и раздражающие сна­добья, сваренные из трав и кореньев.

В средневековье массаж, как и занятия физическими упражнениями, в Европе практически не применяются. Только с появлением в XIV—XV вв. работ по анатомии Монди де Сиучи, Бертуччио, Пиетро Егилата пробудился и некоторый интерес к врачебной гимнастике и массажу. De Choul, советник короля Генриха II, написал книгу о банях и телесных упражнениях древних греков и римлян. A. Pare, основатель хирургии, в XVI в. описал массаж и его воздействие на организм человека. В этом же веке знаменитый Меркулиус собрал всю литературу того времени по массажу и гимнастике и написал известное сочинение «Искусство гим­настики», в котором описал три вида растирания: слабое, сильное и среднее. В 1771 г. Andry опубликовал двухтомник по ортопедии, где достаточно подробно рассказал о массаже. В 1780 г. появилось сочине­ние Tissot о физических упражнениях и массаже, где он детально описы­вал различные растирания. О значении массажа при лечении поврежде­ний имеются указания в лечебниках XVI—XVII вв. (Ж. М. Гардия, 1892). Активно-пассивные движения при проведении массажа описаны врача­ми в XVI—XVII вв. (A. Pare, F. Fuller, J. Tissot и др.).

Наконец, в XVIII в. массаж вновь привлек внимание врачей Европы, в числе которых находился англичанин F. Fuller, написавший книгу «Медицинская гимнастика». Несколько позже француз J. Tissot создал руководство «Врачебная гимнастика или упражнения человеческих ор­ганов по законам физиологии, гигиены и терапевтики», в котором он подробно изложил применение массажа.

В начале XIX в. миссионерами Hue, Amiot была переведена китайс­кая книга Cong — Fou. В ней подробно излагаются активные, пассивные и комбинированные движения, а также различные приемы массажа. Впоследствии Dally (1779), Extrader (1885) убедились, что книга Cong — Fou (3000 лет до н. э.) послужила П. Лингу основанием для создания школы шведской гимнастики и массажа, хотя П. Линг ни одним словом не обмолвился об этой книге и ее авторах. Сам П. Линг по специальности был учителем фехтования и не обладал достаточными медицинскими познаниями.

П. Ф. Лесгафт отмечал, что в шведской гимнастической системе П. Линга нет продуманной классификации гимнастических упражнений и мас­сажных приемов, а также нет научного обоснования, нет показаний и противопоказаний.

С первой половины XIX в. и особенно во второй его половине врачи пытаются дать научное обоснование явлениям, происходящим в орга­низме человека и животных под влиянием массажа. В середине XIX в. во Франции, Англии, Германии, России и других странах появляются книги и статьи о значении массажа при тех или иных заболеваниях и об успешном его применении (М. Georgii, A. Kellg-ren, О. Lassar,V.Mosengiil, В. Metzger, М.Я.Мудров, А. Н. Маклаков и др).

Широкое распространение массаж в России получил во второй пол­овине XIX и в начале XX в. (И. В. Заблудовский, М. К. Барсов, В. В. Го-олицкий, Е. Н. Залесова, Н. И. Рачинский, В. К. Крамаренко, К. Г. Со­ловьев, И. П. Каллистов, А. В. Янченко и др.).

В конце Х1Х и в начале XX вв. в России ведущие врачи-клиницисты принимают активное участие в научных разработках методики массажа, широко внедряя его в лечебную практику.

В России с 1882 по 1911 г. защищено более 20 докторских и кандидат­ских диссертаций по массажу. Российская школа массажа была ведущей в мире, ее возглавляла плеяда крупных ученых и врачей (И. В. Заблудов­ский, В. В. Гомолицкий, Е. Н. Залесова, М. К. Барсов, В. К. Крамаренко, К. Г. Соловьев, А. Янченко и многие другие).

М. К. Барсов (1888) создал в Москве массажно-гимнастический институт, а Г. К. Соловьев — специальные курсы по массажу. В Петер­бурге в 1890 г. В. Ф. Диаковский открыл врачебно-механический инсти­тут, а Е. Н. Залесова — курсы массажа и врачебной гимнастики. В. П. Добролюбов (1893) опубликовал материалы о лечении закры­тых переломов массажем и гимнастикой, а несколько позднее вышла его книга «Лечение массажем в хирургии».

Еще до появления шведского массажа и гимнастики основополож­ник русской терапевтической школы М.Я.Мудров (1776—1831) насто­ятельно рекомендовал использовать водолечение, гимнастику и массаж. М.Я. Мудров пропагандировал массаж главным образом в форме расти­раний и поглаживаний. Весьма положительно оценивали массаж и гимнастику такие ученые России, как В. А. Манассеин, С. П. Боткин, Л. А. Остроумов, Г. А. Захарьин, Н. А. Вельяминов, В. М. Бехтерев, П. Ф. Лесгафт и др. Перу русских ученых второй половины XIX в и пер­вой половины XX в. принадлежит ряд клинико-экспериментальных ра­бот в области физиологического обоснования действия массажа на организм здорового и больного человека. Ими созданы отдельные раци­ональные приемы массажа, уточнены и расширены показания и проти­вопоказания к его назначению.

С. П. Боткин (1888) широко рекомендовал массаж при заболеваниях печени и желудка. С. П. Боткин советовал массировать не весь живот, а область желудка — не как обычно, а слева направо, по направлению мышечных сокращений.

В начале XX в. в нашей стране массаж начали применять в клиниках, больницах, косметических кабинетах. В 1903 г. в России возникло пер­вое специализированное физиотерапевтическое учреждение — Ховринская лечебница для хронических больных Московского губернского земства. В Ховринской лечебнице применяли все известные тогда физи­ческие методы, в том числе массаж, гимнастику. Эта была первая в России попытка сделать массаж и другие физические средства доступ­ными народу.

Ни один из ученых Европы не сделал так много в разработке методи­ки, технике и обосновании применения массажа в терапии, хирургии и спорте, как русский врач И. В. Заблудовский. Можно смело сказать, что И. В. Заблудовский явился отцом современного массажа. Он ввел в методику массажа ряд новых, эффективных приемов — двойное кольце­вое разминание, выжимание и др., — получивших широкое распростра­нение во всем мире.

С 1930 г. массаж был введен в программу Московского института физической культуры, где кафедру ЛФК и массажа более 40 лет возглавлял И.М.Саркизов-Серазини. Особенно большой интерес к массажу в России возник в настоящее время. Углубленное теоретическое и клиническое изучение массажа провели И. Н. Асадчих, А. В. Сироткина, Г. Р. Ткачева, В. И. Дубровский и др.

Физиологическое воздействие массажа на организм

Массаж оказывает многообразное общее и местное воздействие на ткани организма. Согласно теории Н.Е. Введенского, умеренное раздражение нервных окончаний, поступающие в центральную нервную систему, ведет к рефлекторному возбуждению коры головного мозга, под контролем которой находятся практически все анатомо-физиологические образования.

Массаж, который применяют с лечебной или профилактической целью, представляет собой систему приемов, которыми оказывают дозированное воздействие на поверхность тела. Эти воздействия осуществ­ляются в виде поглаживаний, растираний, разминаний, потряхиваний, встряхиваний, ударных приемов и вибрации.

Многолетние исследования и практические наблюдения показали, что механизм действия массажа на организм человека представляет собой сложный биологический процесс, развивающийся в целостном организме. Последовательное включение отдельных функцио­нальных систем и органов при воздействии массажа вызывает сложную рефлекторную ответную реакцию.

Первым объектом воздействия массажа является кожа. Возникаю­щая энергия от раздражения является начальным звеном в сложном механизме всего физиологического процесса. При воздействии на кожу, на ее нервные рецепторы импульсы афферентными путями доходят до коры головного мозга, а оттуда трансформированная энергия по эффе­рентным путям направляется в органы и ткани. Этот процесс связан с включением гормональных регуляторов, обеспечивающих транспорт гормонов, медиаторов и т.п. к тканям и клеткам, что изменяет тканевый метаболизм и гомеостаз.

В настоящее время в связи с новыми данными о массаже следует говорить о рефлекторном, нейро-гуморальном механизмах (В. И. Дуб­ровский, 1969,1971,1973,1979,1988,1990).

Ручной массаж осуществляется через кожу, которую принято называть «зеркалом здоровья», так как любые изменения, происходящие в организме, сказываются на состояние кожи и она связана с различными системами и органами организма. Кожа выполняет многообразные функ­ции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменные. Необходимо следить за состоянием кожи, потому что она не только находится в контакте с окружающей средой, но и защищает организм от воздействия многообразных внешних факторов. Поверхность кожи представляет собой огромное рецепторное поле, поэтому массаж оказывает влияние не только непосредственно на ткани, но и на ЦНС. При этом любые изменения в нервной системе отражаются на состоянии кожи и наоборот, воздействуя на кожу, любой раздражитель сказывается на состоянии ЦНС.

Массаж способствует механическому удалению с поверхности кожи отживших клеток эпидермиса, что улучшает кожное дыхание и усиливает выведение секретов потовых и сальных желез. Это, в свою очередь, способствует выведению из организма продуктов распада.

Раздражение кожи при массаже ведет к расширению кожных сосудов, ускоряет в них кровоток, благодаря чему улучшается питание кожи и условия для регенерации новых клеток. Одновременно повышается кожно-мышечный тонус, что делает кожу гладкой и эластичной. Через многочисленные рефлекторные связи массаж оказывает влияние не только непосредственно на кожу, но и на весь организм, в том числе на внутренние органы.

Под влиянием массажа у спортсменов увеличивается число функционирующих капилляров (по данным ка­пилляроскопии), значительно расширяется подсосочковая сеть, убыст­ряется ток крови, более четким становится фон, ускоряется мышечный, венозный и лимфоток (В. И. Дубровский, 1982,1990).

Большое влияние оказывает массаж на лимфоток. Лимфа находится в состоянии постоянного обмена с кровью и тканями. Лимфа, являясь промежуточной средой между кровью и тканями, представляет собой непосредственную питательную среду для клеточных элементов тканей и органов. Лимфоток происходит очень медленно — 4—5 мм в 1 сек.

Массаж проводят по ходу лимфотока, особенно он показан при отеках тканей, выпоте в сустав и других нарушениях лимфо- и кровотока, лимфостазе (см. рис. 9). В других случаях показан сегментарно-рефлекторный массаж. Большой вклад в обоснование роли лимфатической систе­мы в методике проведения массажа сделал русский хирург В. Штанге (1889).

Наши исследования показали, что массаж влияет на лимфоток рефлекторно. Так, если массировать поясничную область и здоровую конеч­ность, то лимфоток увеличивается и на травмированной, не массируе­мой конечности.

Известно, что лимфатические сосуды, находящиеся под регулирую­щим влиянием нервной системы, обладают своеобразным тонусом и способностью к самостоятельному сокращению и расслаблению (М. М. Миннебаев, В. Е. Волков, 1972; И. А. Потапов, 1977; Е. Б. Хайсман, 1982;

В. И. Дубровский, 1990,1992; I. S. Lee, 1965,1. Yoffey, F. C. Courtice, 1970 и др.).

К числу факторов, имеющих большое значение в ускорении лимфотока, по-видимому, относятся изменения в нейрогуморальной системе при воздействии сегментарно-рефлекторного массажа на соединительно-тканные образования ОДА и рецепторы кожи.

Согласно представлениям П. К. Анохина (1975), устойчивость фун­кций нормального организма определяют регуляторные механизмы его различных морфо-функциональных систем. В условиях воздействия различных факторов внешней и внутренней среды, в том числе и масса­жа, большая роль в приспособлении организма принадлежит лимфати­ческой системе. Являясь неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы, и связующим звеном всех жидких сред организма, лимфати­ческая система играет непосредственную роль в поддержании гомеостаза и определяет интенсивность обменных процессов в микроциркуляторном ложе, а также специфическую и неспецифическую резистентность при различных воздействиях (А. М. Чернух и соавт., 1975; П. Д. Го­ризонтов, 1976; И. А. Потапов, 1977; В. И. Дубровский, 1990,1992; I. Yof­fey, F. С. Courtice, 1970 и др.).

Автор исследовал скорость лимфотока при проведении массажа и отметил его ускорение под влиянием растирания и разминания. При этом установлено, что ударные приемы вызывают спазм и замедле­ние лимфотока.

Под влиянием массажа количество функционирующих капилляров значительно увеличивается. По нашим данным (В. И. Дубровский, Ю.А. Свердлик, 1978), после массажа мышечный кровоток усиливается и со­храняется в течение трех часов. В процессе ускоренной микроциркуля­ции обеспечивается обмен веществ между кровью и тканями.

В противоположность артериям, которые заканчиваются сетью ка­пилляров, вены начинаются именно венозными капиллярами и собира­ют кровь вначале в мелкие венозные сосуды, а затем в более крупные вены, которые направляют кровь к сердцу. Как правило, вены располагаются рядом с артериями. Однако есть вены, топографи­чески не связанные с ними. Это все поверхностные кожные вены.

Характерная особенность венозной системы — наличие клапанов, которые препятствуют обратному току крови к капиллярам. Отток крови в физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Поэтому при сокращении мышц вены то расширяются, то сужаются. При расши­рении вены кровь в нее присасывается, при спадении — перегоняется к сердцу.

При проведении массажа необходимо учитывать венозный кровоток, особенно это необходимо при травмах и заболеваниях опорно-двига­тельного аппарата (где выражены лимфостаз и венозный застой), а также при заболеваниях венозной и лимфатической системы (варикоз­ная болезнь, слоновость и др.).

Мас­саж улучшает функцию внешнего дыхания у больных в послеоперацион­ном периоде (В. И. Дубровский, 1973), гипертонической болезнью (Л.А. Кмарова, 1979) и увеличивает насыщения артериальной крови кислоро­дом (В. И. Дубровский, 1973). Массируя грудную клетку, спину, дыха­тельные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.

Массаж - метод ЛФК, в основе которого лежит механическое воздействие на ткани в органы больного руками массажиста или специаль­ными аппаратами.