2015-02-18
287
- часто поступают к неврологам
- в анамнезе длительно незаживающая рана
осложнения:
- ИТШ
- самое раннее
- падение АД
- рано развивается (на 2-4-е сутки при гипертоксической форме, с присоединением ОССН)
- миокардиты
- ранние (первых 10-ти дней, могут приводит к внезапной остановке сердца, поэтому больным не назначают СГ)
- клиника типичная
- брадикардия, АВ-блокада
- нефропатия
- ОПН
- повышение креатинина и мочевины в крови
- в ОАМ — протеинурия, в осадке — ЛЦ, цилиндры, ЭрЦ
- легко лечится
- энцефалопатия
- пневмония
- полинейропатия
- в ранние периоды связана с влиянием на ЧМН (ранний симптом — парез мягкого неба, его асимметрия — патогномонично)
- клиника: гнусавость голоса, поперхивание, выливание жидкой части пищи через нос, нет глоточного рефлекса
- реже — парез аккомодации
- парез мышц глотки (ощущение комка в глотке, затруднение при глотании, потом невозможность глотания — это появляется с конца 2-й недели болезни)
- м.б поражение лицевого нерва
- осложнение 21-50-го дня: (часто эти больные уже дома, их выписали): слабость в руках (трудно причесаться, поднять ложку), в ногах (изменяется походка, снижаются или исчезают сухожильные рефлексы, участки гипер- и гипоестезии, чувство холода в ногах). Если признаки нарастают, то разивается парез дыхания с внезапной остановкой через 1,5-2 месяца. Уже трудно действовать на поздние осложнения. Профилактика: интенсивная дезинтоксикационная терапия.
|
|
|
