- обусловлены дегидратационным шоком
- обусловлены присоединением вторичной инфекции (у ослоабленным больных)
- абсцесс
- флегмоны
- сепсис
Диагностика
- анамнез
- острое и внезапное начало болезни
- водянистая диарея и рвота
- нет боли в животе
- нет лихорадки
- прогрессирующее нарастание дегидратации и деминерализации
- эпидемиологические данные
- клинические данные
- лабораторные исследования
- поэтапное бактериологическое обследование
- первичная бактериоскопия фиксированных спиртов и окрашенных по Граму мазков из каловых и рвотных масс (вибрионы выявляются в виде стайки рыб)
- бактериологическое исследование для выделения культуры возбудителя из каловых и рвотных масс
- материал для исследования надо брать до назначения антибиотиков и не ранее 24-36 часов после их отмены
- определение вида и биовара возбудителя с помощью развернутой реакции агглютинации с противохолерной О-1-сывороткой
- ускоренные методы бактериологической диагностики
- метод иммобилизации и микроагглютинации вибрионов под влиянием противохолерной сыворотки (диагноз через несколько минут)
|
|
- метод макроагглютинации при подращивании материала на пептонной воде (результат через 3-4 часа)
- реакция адсорбции фага
- серологические методы (для выявления антитоксических и вибриоцидных антител)
- реакция нейтрализации
- ИФМ
Дифференциальная диагностика
- дизентерия
- тенезмы: характерны для дизентерии, не характерны для холеры
- стул каловый со слизью и кровью при дезентерии, стул прозрачный, рисового отвара при холере
- интоксикация и лихорадка: есть при дизентерии, не выражена при холере
- пальпация живота: при дизентерии болезненная и спазмированная сигмовидная кишка, при холере — безболезненнй живот, только урчание
- ректороманоскопия: деструктивные и воспалительные изменения в сигмовидной и прямой кишке при дизентерии
- копрограмма: обнаружение возбудителя
- ПТИ
- инкубационный период: при ПТИ 2-12 часов, при холере — от нескольких часов до 5 суток (в среднем 2 суток)
- стул: необильный, каловый при ПТИ и обильный некаловый, прозрачный при холере
- отравлением ядохимикатами