Задача № 2. Больной М., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, сонливость, несоразмерное увеличение кистей рук и стоп ног

Больной М., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, сонливость, несоразмерное увеличение кистей рук и стоп ног. Черты лица стали грубыми. Заболел 2 года назад, когда появились эти симптомы. При обследовании обнаружено: лицо грубое, увеличены подбородок, нос, уши, надбровные дуги. Обращает внимание расхождение зубов. Непропорционально велики кисти рук и стопы ног (особенно увеличена пяточная кость). На лице и спине много угрей. Границы сердца расширены. АД - 160/95 мм рт.ст. Увеличены печень и почки. Содержание глюкозы в крови -9 ммоль/л, введение инсулина не снижает ее.

1. Какую патологию эндокринной системы можно предположить у больного?

2. Назвать наиболее частую причину и механизмы развития данного заболевания.

3. Чем объясняются увеличение конечностей и внутренних органов и стойкая

гипергликемия?

Задача № 3

Больной Д., 48 лет, в течение 30 лет страдает бронхиальной астмой. За последние 10 лет приступы астмы участились, и для их купирования были применены препараты глюкокортикоидов. В дальнейшем больной начал самостоятельно принимать эти препараты для снятия приступов. За последний год развилось ожирение с преимущественным отложением жира в области щек и живота. Стало повышаться АД (180/100-190/110 мм рт. ст.). Приступы бронхиальной астмы прекратились, и больной перестал принимать гормональные препараты. Через несколько дней после отмены препарата появилась резкая слабость, пропал аппетит, появились поносы. В связи с нарастанием этих симптомов больной доставлен в клинику. При обследовании обнаружено: больной среднего роста. Имеются отложения жира в области лица и живота при тонких конечностях. На животе- полосы натяжения багрового цвета, на лице много угрей. АД - 70/50 мм рт.ст. Уровень глюкозы в крови-2,7 ммоль/л.

1. Назовите 2 вида нарушений, развившихся в результате неконтролируемого приема глюкокортикоидов пациентом.

2. Каковы механизмы ожирения, образования полос натяжения, гипертензии при

длительном приеме глюкокортикоидных препаратов?

3. Почему после отмены препаратов развились гипотензия и гипогликемия?

4. Чем объясняется ухудшение состояния больного?