Против туберкулеза (бцж)»

Цель: профилактика туберкулеза.

Показания: 3-7 день жизни здорового новорожденного ребенка и в

дальнейшем дети, подростки и взрослые в установленные

сроки.

Противопоказания: поражение кожных покровов (гнойничковые

заболевания); родовая травма; резус-несовместимость; повышение температуры тела; заболевания, влияющие на общее состояние ребенка; недоношенность при массе менее 2000 гр; наличие сомнительной или положительной реакции Манту.

Приготовить: ампулу с вакциной БЦЖ, ампулу с растворителем (0,9% раствор натрия хлорида), 70% этиловый спирт, пилочку; стерильные: 4 ватных шарика, марлевые салфетки, шприц 2,0 мл с иглой для в/м введения № 085, туберкулиновый шприц с иглой № 0415 с коротким срезом, резиновые перчатки; маска, 3 емкости с дезинфицирующим раствором, журнал регистрации прививки БЦЖ, история развития новорожденного (ребенка), цилиндр из черной бумаги.

Последовательность действий:

1. Проверить целостность ампул, наличие этикеток, срок годности вакцины и растворителя, физические свойства препаратов.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Развести сухую вакцину непосредственно перед применением 0,9% раствором натрия хлорида:

· обработать шейку и головку ампулы с вакциной спиртом;

· место запайки (головку) надпилить и осторожно с помощью пинцета отломить;

· подпилить шейку ампулы, завернуть надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку и отломить ее;

· 2,0 мл шприцем перенести, растворитель в ампулу с вакциной (в ампулу с 20-ти дозами - 2,0 мл, с 10-ти дозами - 1,0 мл).

· шприц и иглу поместить в емкости с дезинфицирующим раствором;

· встряхивать ампулу 2-3 раза в течение минуты до полного растворения содержимого.

4. Поместить ампулу в цилиндр из черной бумаги (защитить от воздействия света), прикрыть салфеткой.

5. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины.

6. Выпустить через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под градуировку - 0,1 мл.

7. Поместить использованный тампон в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Обработать кожу ватным шариком смоченным 70% этиловым спиртом на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча дважды.

9. Ввести вакцину строго внутрикожно. (при правильной технике введения должна образоваться папула инфильтрат беловатого цвета диаметром не менее 5-6 мм, исчезающая через 15-20 минут).

10. Поместить шприц с иглой в емкости с дезинфицирующим раствором.

11. Предупредить маму ребенка о запрете наложения повязки и обработки йодом и другими дезинфицирующими средствами места введения вакцины.

12. Снять печатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

13. Зарегистрировать прививку в истории новорожденного и журнале учета прививки БЦЖ, указав дату проведения, возраст ребенка, серию, дозу, срок годности вакцины и название завода изготовителя.

Примечания:

1. Использовать разведенную вакцину можно в течение 2-х часов.

2. Уничтожают вакцину путем помещения в дезинфицирующий раствор или методом сжигания.

3. Оценивают реакцию на введение вакцины через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 и 12 месяцев от момента введения.

Реакция на введение:

· у новорожденного через 4-6 недель на месте введения вакцины появляется инфильтрат с небольшим узелком в центре и корочкой или без нее диаметром 5-10 мм;

· у ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели, иногда возможен точечный некроз с серозно-гнойным содержимым;

· у 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образовываться поверхностный рубчик диаметром до 10 мм, не позднее 1 года.

Осложнения:

1. Формирование холодного абсцесса.

2. Формирование келоидного рубца.

3. Лимфаденит.

4. Формирование туберкулезного остеомиелита.

5. Язва 10 мм и более.