Лекция № __

ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг защищен твердыми толстыми костями черепа, но даже этот прочный щит не всегда может спасти мозг от повреждений

Головной мозг может получить повреждение, да­же если кости черепа не сломаны. Многие трав­мы связаны с внезапным ускорением, которое следует за толчком, вызванным, например, силь­ным ударом по голове или неожиданной останов­кой, когда перемещающееся тело сталкивается с неподвижным объектом.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сотрясение головного мозга чаще наступает:

— при ударе каким-либо предметом по голове,

— при ударе головой о твердый предмет,

— при воздушной контузии от разорвавшегося вблизи снаряда, заряда взрывчатого вещества и тому подобного.

Сотрясение головного мозга вызы­вает нарушение его функций без грубых струк­турных изменений нервной ткани. Возникают главным образом динамические нарушения процессов возбуждения и торможения в коре, подкорке и стволе мозга, угнетается функция нервных структур центральных отделов стволо­вой части мозга, нарушается сосудистый тонус, следствием чего являются спазмы или расшире­ния сосудов, увеличение проницаемости сосуди­стых стенок, отек и набухание мозговой ткани.

Клинически симптоматику сотрясения го­ловного мозга можно разделить на 3 периода:

• бессознательное состояние

• двигательная заторможенность

• невротические явления

а). Первый период длится в зависимости от тяже­сти травмы от нескольких минут до нескольких дней.

По длительности потери сознания различа­ют 3 степени сотрясения головного мозга:

• легкая — случаи с кратковременным на­рушением сознания и рвотой; больной обычно быстро поправляется

• средняя — случаи с длительной потерей сознания (несколько часов) и замедле­нием пульса; по возращении сознания отмечается более или менее длительная ретроградная амнезия (больные не пом­нят событий, предшествующих травме)

• тяжелая сопровождается глубоким и длительным коматозным состоянием,

• на­рушением функций сфинктеров, пониже­нием или отсутствием рефлексов.

б). Во втором периоде больной вял, аспонтанен, настроение подавленное.

в). В третьем периоде больной эмоционально неустойчив, отмечается быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон, ухуд­шение памяти, выраженность вазомоторных яв­лений (потливость, зябкость, лабильность сердеч­ной деятельности).