Электрокардиограмма

Заключение: Синусовая тахикардия.

Рентгенография грудной клетки

Легочные поля прозрачны. Очаговых и инфильтративных изменений нет. Синусы свободные. Сердце нормальной конфигурации. Дуга аорты не уплотнена.

Предварительный диагноз

На основании анамнеза (приступы болей в правой подвздошной области), жалоб больного (на интенсивную приступообразную боль в правой подвздошной области, общую слабость, чувство недомогания, тошноту, озноб), объективного исследования (при пальпации резкая болезненность в правой подвздошной области, защитное напряжение мышц живота, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга в правой подвздошной области, Образцова можно поставить предварительный диагноз:

Основное заболевание:

Острый гангренозно – перфоративный аппендицит

Сопутствующие заболевания:

Тифлит

Осложнения основного заболевания:

Местный перитонит

Методы лечения

Консервативные:

- раствор Рингера 400,0

- раствор глюкозы 5% - 400,0

- анальгин 2,0

- цефотоксим внутривенно по 2,0, два раза в день

- канамицин внутривенно по 0,5, три раза в день

- метрогил нутривенно по 500 мг, три раза в день

- димедрол 1%, 2,0 – внутримышечно

Оперативные:

Осмотр анестезиологом

05 марта 2008 года

Жалобы:

На умеренные по интенсивности боли в эпигастральной области, спустившиеся через 3 – 4 часа в правую плодвздошную область.

В анамнезе: аллергические реакции, гепатит, гемотрансфузии, гормональную терапию, венерические заболевания отрицает.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Сознание ясноке. Кожные покровы бледно – розовой окраски. Температура тела 37,2⁰С.

Тип телосложения правильный, астенического типа конституции.

Дыхание ритмичное, частота дыхания 18 в мин. Над легкими дыхание определяется везикулярное дыхание.

Ритм сердца синусовый, тахикардия.

АД 110/60 мм.рт.ст.

Ротовая полость: Язык розовой окраски, сухой.

Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. При аускультации выслушиваются перистальтические шумы.

Выпячивания, деформации в области печени не выявляются.

При осмотре области селезенки выпячиваний и деформаций нет.

Диагноз: Острый гангренозно – перфоративный аппендицит.

Операция 05.03.08 с 21.20 до 22.15

Предоперационная подготовка, премедикация:

- Промедол, 1,0 внутривенно

Планируемый вид анестезии: местный

Риск анестезии АБ.