Нарушения общего состояния при отморожениях

При поверхностных отморожениях общее состояние пациентов страдает редко. Лишь при нагноении содержимого пузырей возможен кратковременный подъем температуры. При распространенных отморожениях Ш и IV степени закономерна гнойно-резорбтивная лихорадка. В первые 2 недели после травмы характерна лихорадка гектического типа с максимальными подъемами до 41 - 42 градусов и суточными размахами более 1,5-2 градусов. Часты ознобы, чередующиеся с обильным потоотделением. Черты лица у таких пациентов заостряются, цвет лица становится землисто-серым. Снижается аппетит. Отмечается тахикардия до 120 - 160 уд в мин. У пациентов развивается выраженное обезвоживание. Нарушение сна, отмечаемое у многих пострадавших, обычно обусловлены болями, которые лишь ненадолго стихают после инъекции анальгетиков. При неправильном общем и местном лечении и у ослабленных пациентов возможно развитие местных гнойных осложнений, сепсиса, истощения.

После удаления омертвевших тканей общее состояние и самочувствие пациентов значительно улучшается.

ОКАЗАНИЕ I ПОМОЩИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

1. Прекращение воздействия холодового фактора

2. Согревание конечности:

• в воде с начальной температурой 17-18 градусов. В течение часа
температуру повышают до 36 - 37 градусов. Для профилактики
присоединения инфекции в воду необходимо добавить перманганат
калия до получения слабо-розового раствора. Согревание в воде
сочетают с проведением массажа от периферии к центру (массаж
возможен при отсутствии пузырей).

ПОМНИТЕ! ОХЛАЖДЕННЫЕ ТКАНИ ОЧЕНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К ПЕРЕГРЕВАНИЮ! ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ВЫШЕ 40 ГРАДУСОВ МОГУТ

ВОЗНИКНУТЬ ОЖОГИ!

• С помощью теплоизолирующей повязки. Техника ее наложения:
поврежденную конечность обрабатывают спиртом, эктерицидом или
другим антисептиком, вытирают насухо, накладывают асептическую
повязку, поверх которой накладывают теплоизолирующий слой:
толстый слой ваты или подручный материал, после чего прорезиненной
тканью или целофаном закрывают всю конечность

Согревание конечности сочетают с дачей пострадавшему горячего чая или кофе.

3. Введение обезболивающих: морфин, промедол, омнопон, баралгин.

4. Введение спазмолитиков: атропин, но-шпа, папаверин или спазмолитических смесей в/в (желательно в пораженную конечность):

• 2 мл 0,25% р-ра дроперидола + 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина

• 10 мл 0,5% р-ра новокаина + 4 мл 2% р-ра папаверина +1 мл 1% раствора никотиновой кислоты

5. Наложение асептической повязки

6. Экстренная профилактика столбняка - при отморожениях II, III и IV степени

ПОМНИТЕ! ТАК КАК НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ТРУДНО ОПРЕДЕЛИТЬ

ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ СТЕПЕНЬ ОТМОРОЖЕНИЯ, ВСЕ ПОСТРАДАВШИЕ С

ОТМОРОЖЕНИЯМИ II, Ш и IV СТЕПЕНИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ

ГОСПИТАЛИЗИРОВАНЫ!