Эпидемиология

Ø Источником инфекции являются больные люди, в том числе с бессимптомной формой заболевания.

Ø Механизм передачи – фекально-оральный (заражающая доза 100-1000 вирусных частиц). Вирус гепатита А выделяется с фекалиями в инкубационный и преджелтушный периоды. С появлением желтухи выделение вируса прекращается.

Ø Пути передачи – алиментарный, водный, контактно-бытовой (прямой, непрямой).

Ø Факторы передачи – пища, вода, грязные руки, бытовые предметы.

Вирусный гепатит А встречается повсеместно и по уровню заболеваемости по последним данным составляет третье место после ОРВИ и острых кишечных инфекций. В настоящее время в мире можно условно выделить районы с высокой (Азия, Африка), средней (Южная и Восточная Европа) и низкой (Скандинавия, Центральная Европа, Северная Америка) интенсивностью циркуляции ВГА (HAV). В России гепатитом А ежегодно заболевают 150–200 тыс. человек.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Практически не болеют дети 1 года жизни, что связано с трансплацентарно полученным иммунитетом, характером питания и ограниченным контактом с окружающим миром. Но к концу первого года жизни имеющиеся антитела подвергаются катаболизму, и ребенок становится восприимчив. Чаще всего болеют дети до 14 лет и взрослые до 30 лет.

Для гепатита А характерна сезонность. Подъем заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Среди школьников заболеваемость возрастает в сентябре-октябре, среди детей 3–6 лет – в ноябре-декабре, а дети ясельного возраста болеют равномерно в течение всего года.

Каждые 3–5, 7–10 лет возникает подъем заболеваемости гепатитом А, то есть эпидемический процесс носит цикличный характер. В настоящее время в связи с внедрением вакцинации характерно не эпидемическое, а спорадическое распространение в скученных коллективах. Для взрослых типичны случаи гепатита, не связанные между собой.

Проведенные в последние годы исследования не исключают передачу ВГА (HAV) с донорской плазмой и половым путем. Частота заболеваемости среди мужчин-гомосексуалистов выше, чем гетеросексуалов. Передача среди гомосексуалистов происходит в результате орально-анального контакта.