Терапия больных хроническим гепатитом С остается важнейшей проблемой гепатологии и предусматривает комплексный подход, учитывающий степень активности патологического процесса, ведущий синдром болезни, наличие признаков цирроза, возраст пациента, сопутствующие заболевания и др.
Помимо базисной, терапия больных включает стандартную (интерферон, аномальные нуклеозиды) и альтернативную (ингибиторы сериновой протеазы, ингибиторы обратной транскриптазы, иммунотерапевтические методы).
Противовирусная терапия назначается пациентам с наличием в сыворотке РНК вируса, при умеренной и выраженной степенях активности процесса и фиброзом любой степени выраженности.
Таблица 8
Противовирусные препараты, применяемые в лечении больных
Хроническими гепатитами В и С
Название препарата | Состав | Длительность курса при | |
ХГВ | ХГС | ||
Веллферон | Альфа-n1 ИФН | 6 мес | 9-12 мес |
Интрон А | Альфа-2b ИФН | 6 мес | 9-12 мес |
Реаферон | Альфа-2а ИФН | 6 мес | 9-12 мес |
Виферон | Альфа-2b ИФН, витамины Е, С | 6 мес | 9-12 мес |
Ламивудин (эпивир, ЗТС, зеффикс) | Синтетический нуклеозид | 6 мес | 9-12 мес |
Рибавирин | Синтетический нуклеозид | 6 мес | 9-12 мес |
Неовир | Индуктор ИФН | 2 мес | 2 мес |
Циклоферон | Индуктор ИФН | 2 мес | 2 мес |
Относительные противопоказания к противовирусному лечению интерфероном – неконтролируемый сахарный диабет, аутоиммунные заболевания.
|
|
Абсолютные противопоказания интерферонотерапии – депрессия в анамнезе, неконтролируемая эпилепсия, нейтропения, тромбоцитопения, декомпенсированный цирроз печени, тяжелые заболевания сердца.
Альтернатива интерферонотерапии – использование рекомбинантного интерлейкина-1 (ß-лейкин) и интерлейкина-2 (ронколейкин). ИЛ-1 стимулирует функции лейкоцитов и лимфоцитов различных типов в процессе развития воспаления и иммунного ответа, активирует нейроэндокринную систему. ИЛ-2 регуляторный цитокин, способный восстанавливать нарушенное взаимоотношение между Th1 и Th2. Монотерапия ронколейкином приводит у большинства больных к первичной и стабильной ремиссии.
Новый препарат: ФЕРРОВИРА для повышения клеточного иммунитета (натрия дезоксирибонуклеат).